脑血管病和运动障碍疾病的超声诊断.pptVIP

脑血管病和运动障碍疾病的超声诊断卫生部中日友好医院神经内科薛爽1

脑卒中的诊断依靠临床症状、体征和神经影像学检查卒中的诊断已经发展到对病因诊断和对发病机制的诊断超声检查有助于缺血性卒中的病因、发病机制诊断一、脑血管病的超声诊断2

缺血性卒中的病因分型缺血性卒中急性穿支小A闭塞心源性（CE）其他原因原因不明粥样硬化血栓形成性（AT）DUS\TEE\TCDTTE\TEE\TCDTCD\DUS心内血栓PFO狭窄闭塞烟雾病夹层动脉炎3

超声诊断的优点无创经济操作简便可床边检查可多次检查或连续监测（TCD）适合于各级医院4

脑血管超声检查TCDDuplexUSStroke.2000;31:26415

颅内、外动脉狭窄直接征象（＞50%的狭窄）：局限性流速增快、频谱紊乱和杂音间接征象：狭窄远端低搏动、近端高阻8

血流速度的影响因素：全身或局部代偿性血流速度增快AVM供血动脉血管痉挛全身因素：贫血、甲亢等近端血管病变的影响9

颅内外动脉闭塞直接征象：闭塞动脉血流信号消失或流速明显减慢间接征象：侧枝循环开放10

大脑中动脉闭塞68M,3天内两次发作言语不利，每次几十分钟恢复。11

大脑中动脉闭塞12

颈动脉闭塞患侧MCA、ICA1、ACA1流速下降，PI↓经AcoA和/或OA和/或PcoA的侧枝循环开放经AcoA：键侧ICA1、ACA1↑，患侧ACA方向逆转经OA：