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2025/12/17
消化内科内镜操作技能总结
汇报人：WPS
CONTENTS
目录
01
操作前准备
02
操作中技能
03
操作后注意
04
技能提升与总结
操作前准备
01
患者评估
病史询问
详细了解患者过往疾病史，如胃溃疡、胃炎等，为操作做参考。
身体状况检查
检查患者生命体征、心肺功能等，确保能耐受内镜操作。
过敏史排查
确认患者是否对麻醉剂、消毒剂等过敏，避免操作风险。
心理状态评估
评估患者心理状况，缓解紧张情绪，利于操作顺利进行。
设备检查
内镜性能检测
检查内镜成像清晰度、灯光亮度，如某医院曾因未检测致成像模糊。
配件完整性检查
查看活检钳、注射针等配件是否齐全无损，避免术中手忙脚乱。
操作中技能
02
进镜技巧
循腔进镜
操作时顺着消化腔道推进内镜，如胃镜沿食管腔进入胃部。
滑镜技巧
遇狭窄或转弯处，轻滑内镜绕过阻碍，像结肠镜过乙状结肠。
旋转镜身
通过旋转镜身调整方向，在十二指肠降部常需此操作找乳头。
配合呼吸
进镜时让患者配合呼吸，肠镜进镜时随呼吸推进更顺畅。
观察要点
病变形态观察
操作中留意病变大小、形状，如胃溃疡的圆形、椭圆形特征。
周围组织状况
关注病变周围组织有无充血、水肿，像胃炎周边黏膜表现。
蠕动情况监测
观察消化道蠕动频率、强度，如肠梗阻时蠕动异常现象。
活检操作
精准取材
操作时需精准选取病变组织，如取胃癌组织时避开坏死区。
避免损伤
活检中要避免损伤周围正常组织，像取肠黏膜活检勿伤肌层。
治疗操作
内镜性能检测
检查内镜的图像清晰度、灯光亮度等，如奥林巴斯内镜的常规性能检测。
配件完整性核查
确认活检钳、注射针等配件齐全无损，像富士内镜配件的检查。
操作后注意
03
患者护理
病变形态特征
观察溃疡大小、边界等，如胃溃疡边界清晰对诊断有提示。
周边组织状况
留意病变周边黏膜颜色、有无水肿，像胃炎周边黏膜常充血。
动态变化情况
观察操作中病变有无移动、出血等，如息肉切除时的出血。
设备维护
缓慢轻柔推进
操作时缓慢轻柔进镜，如检查食管，可减少患者不适。
顺应解剖结构
按消化道解剖走行进镜，像过贲门时顺应其生理弯曲。
适时调整角度
进镜中适时调整镜身角度，如在胃角处精准调整。
借助腔隙引导
利用肠腔间隙引导进镜，如结肠检查借肠腔光亮处前行。
技能提升与总结
04
经验教训
身体状况评估
检查患者心肺功能、肝肾功能等，如评估高血压患者血压控制情况。
病情程度评估
判断疾病严重程度，如评估胃溃疡患者溃疡面积大小。
药物过敏评估
了解患者药物过敏史，如青霉素过敏患者需特别标注。
心理状态评估
观察患者心理状况，如安抚过度紧张的内镜检查患者。
改进方向
精准取材
操作时精准选取病变组织，如取胃部溃疡边缘组织，提高诊断准确性。
避免出血
活检过程中小心操作，如在结肠活检时避开血管，防止大出血。
THEEND
谢谢
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