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皮下注射操作规范培训资料

一、总则

皮下注射是将少量药液或生物制剂注入皮下组织的常用给药方法，其目的包括预防接种、局部麻醉、胰岛素治疗及某些药物的常规给药等。为确保治疗效果、保障患者安全、减少不良反应，特制定本操作规范。本规范适用于各级医疗机构从事临床护理及相关操作的医护人员。所有操作人员必须经过本规范培训并考核合格后方可独立执行操作。

二、操作前准备

（一）评估与沟通

1.患者评估：仔细核对医嘱，了解患者病情、治疗方案及药物性质。评估患者的意识状态、合作程度、注射部位的皮肤及皮下组织状况（如有无瘢痕、炎症、硬结、皮疹、瘀青、水肿、感染及皮肤弹性等），询问有无出血倾向、药物过敏史及既往注射史。对于长期注射患者，需评估注射部位轮换情况。

2.知情同意与沟通：向患者及家属详细解释操作目的、方法、预期效果及可能出现的不适与风险，耐心解答其疑问，取得患者的理解与配合，并签署相关知情同意文件（如适用）。操作过程中注意观察患者反应，及时沟通。

（二）环境准备

确保操作环境清洁、安静、光线充足、通风良好。必要时进行环境消毒，减少人员走动，避免交叉感染。

（三）操作者准备

1.操作者需衣帽整洁，修剪指甲，取下手上饰物。

2.严格执行手卫生规范，按照“七步洗手法”彻底清洗双手，或使用速干手消毒剂进行手消毒。

3.根据操作需要佩戴医用外科口罩、帽子。

（四）用物准备

1.基础用物：治疗盘、无菌注射器（根据药液量选择合适规格）、适宜型号针头（通常为4.5-6号，具体根据患者体型及药物性质调整）、皮肤消毒剂（如碘伏或75%酒精）、无菌棉签或无菌纱布、弯盘、医疗废物分类容器。

2.药品准备：按医嘱准确准备所需药品。检查药品名称、规格、剂量、有效期、药品外观（有无变色、浑浊、沉淀、破损等），确认无误后方可使用。

3.特殊用物：根据药物性质及患者情况，准备砂轮、胰岛素笔（如适用）、冰袋（如注射某些刺激性药物前局部冷敷）等。

4.用物核对：严格执行“三查七对”制度，即操作前、操作中、操作后查；对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。确保药品和用物符合无菌要求及操作标准。

三、操作流程与步骤

（一）核对与解释

携用物至患者床旁，再次核对患者信息及医嘱，确认无误后，向患者解释操作流程，以减轻其紧张情绪，指导患者取舒适、放松的体位，充分暴露注射部位。

（二）选择注射部位

1.常用部位：上臂三角肌下缘、两侧腹壁、后背、大腿前侧及外侧。

2.选择原则：应选择皮肤完好、皮下脂肪丰富、远离大神经、大血管及关节的部位。避免在瘢痕、色素沉着、皮肤异常（如瘀青、硬结、炎症）处注射。长期注射患者应注意有计划地轮换注射部位，避免同一部位反复注射导致皮下脂肪增生或萎缩。

（三）皮肤消毒

1.以注射点为中心，用无菌棉签蘸取皮肤消毒剂（碘伏或75%酒精），由内向外螺旋式消毒皮肤，消毒范围直径不小于5厘米。

2.消毒棉签应一次性使用，避免重复涂抹。

3.待消毒剂自然干燥后，方可进行注射，严禁用未消毒的手指触摸已消毒的皮肤区域。

（四）再次核对

打开无菌注射器包装，检查注射器及针头是否完好、有无漏气、包装是否破损、是否在有效期内。抽吸少量空气注入药瓶（如为安瓿则无需此步骤），然后准确抽取所需药液。抽取药液后，再次核对药品名称、剂量，检查药液有无气泡，如有气泡，应缓慢推动活塞，将气泡排至注射器乳头处，用无菌棉签擦去。

（五）注射操作

1.左手绷紧或捏起注射部位皮肤。捏皮方法：用拇指和食指轻轻捏起皮肤及皮下组织，形成一皱褶，注意避免捏起肌肉层（尤其在消瘦或肌肉松弛患者中）。

2.右手以执笔式持注射器，针头斜面向上，与皮肤呈30°-40°角（消瘦患者可减小角度，肥胖患者可适当加大角度，但一般不超过45°），快速刺入皮下组织。进针深度约为针头长度的1/2至2/3，具体深度应根据患者体型及皮下脂肪厚度调整，以确保药液注入皮下组织为宜。

3.进针后，松开左手，回抽活塞，观察有无回血。如无回血，方可缓慢推注药液。推注过程中注意观察患者表情及有无不适主诉。

4.若回抽有血，应立即拔针，更换注射器和针头，选择新的注射部位重新进行操作。

（六）拔针与按压

药液推注完毕后，用无菌干棉签轻压针刺点，快速拔针。继续按压穿刺点片刻（一般1-2分钟），直至无出血。按压时力度适中，避免揉搓，以免引起局部淤血或药物扩散过快。

四、操作后处理

1.患者安置：协助患者整理衣物，取舒适体位，告知患者注射后注意事项，如局部可能出现轻微疼痛、红肿属正常现象，如出现异常情况（如剧烈疼痛、肿胀、皮疹、呼吸困难等）应及时告知医护人员。

2.用物处理：将使用过的注射器、针头、棉签等医疗废物分类弃置于指定的医疗废物容器内，严格执行医疗废物管理规定。未用完的药品按医嘱及医院规定处理。

3.环境整理：清