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脑梗出院护理措施

一、居家环境安全与适应性改造

脑梗患者出院后，居家环境的安全性直接影响康复进程与生活质量。需从防跌倒、易操作、无障碍三个核心原则出发，对居住空间进行系统性改造。

（一）核心区域改造

地面处理：移除客厅、卧室、卫生间的地毯、地垫等易滑物品，确保地面干燥平整。若地面材质光滑（如瓷砖），可铺设防滑地胶或粘贴防滑条，尤其在卫生间门口、淋浴区等湿滑区域。

家具布局：将常用物品（水杯、药品、遥控器）放置在患者伸手可及的高度（约0.6-1.2米），避免频繁弯腰或踮脚。沙发、椅子选择带有扶手且高度适中（约45-50厘米）的款式，便于患者借力站起；床的高度以患者坐在床边时双脚能自然着地为宜。

通道优化：清理客厅、走廊的杂物，保证主要活动路线宽度不小于80厘米，确保轮椅或助行器可顺畅通行。若患者需长期使用轮椅，需拆除门槛或安装斜坡板。

（二）卫生间重点防护

卫生间是跌倒高发区域，需进行针对性改造：

安装垂直扶手（马桶两侧）和水平扶手（淋浴区墙面），扶手高度以患者站立时手臂自然下垂、手腕可搭在扶手上为宜（约85-90厘米），材质选择防滑的不锈钢或塑料。

更换传统蹲厕为坐厕，或在蹲厕上安装可升降的坐便椅；淋浴区可放置防滑浴凳，避免患者长时间站立。

安装恒温淋浴龙头，水温设置不超过40℃，防止水温过高导致头晕或烫伤。

（三）辅助设备配置

根据患者的肢体功能情况，配置必要的辅助工具：

移动辅助：轻度偏瘫患者可使用四脚拐杖或手杖，严重偏瘫或平衡能力差者需使用助行器或轮椅，轮椅需选择带有刹车、可调节扶手高度的款式。

生活辅助：配备长柄海绵刷、穿袜器、拾物器等，帮助患者独立完成洗漱、穿衣等动作；餐具可选择带有防滑底座的碗盘和加粗手柄的勺子，便于患侧手使用。

二、饮食管理与营养支持

合理的饮食是脑梗患者控制危险因素、促进神经修复的关键。需遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的原则，同时兼顾营养均衡。

（一）饮食原则与食物选择

限制盐摄入：每日食盐摄入量控制在5克以内，避免食用咸菜、腊肉、罐头等加工食品。烹饪时可用醋、柠檬汁、香料替代部分盐，减少对咸味的依赖。

控制脂肪与胆固醇：减少动物内脏、肥肉、油炸食品的摄入，优先选择富含不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼（三文鱼、鳕鱼）、坚果（核桃、杏仁）、橄榄油等。每日肉类摄入量不超过100克，以瘦肉、去皮禽肉为主。

增加膳食纤维：多吃新鲜蔬菜（每日300-500克）、水果（每日200-350克）和全谷物（燕麦、糙米、玉米），促进肠道蠕动，预防便秘（便秘会增加腹压，可能诱发血压升高）。

保证优质蛋白：每日摄入足量蛋白质，如鸡蛋（每周不超过4个蛋黄）、牛奶、豆制品、鱼虾等，为神经修复提供原料。

（二）饮食注意事项

进食方式：若患者存在吞咽困难（如饮水呛咳、进食时流口水），需调整食物形态：将固体食物切碎、煮软，制成糊状或泥状（如蔬菜泥、肉末粥）；避免食用黏性食物（如汤圆、年糕）和颗粒状食物（如花生、豆类），防止呛咳或误吸。

进食体位：建议患者取半坐卧位（上半身与床面呈30-45度角）或端坐位进食，进食后保持该体位30分钟，避免立即平卧，减少胃食管反流和误吸风险。

饮水管理：每日饮水量保持在1500-2000毫升（心衰患者需遵医嘱调整），分多次少量饮用，避免一次性大量饮水导致血压波动。

三、康复训练的居家实施

康复训练是脑梗患者恢复肢体功能、提高生活自理能力的核心手段，需在医生或康复师指导下，制定个性化训练计划并长期坚持。

（一）肢体功能训练

根据患者偏瘫程度，分阶段进行训练：

1.早期被动训练（卧床期）

若患者肢体无法主动活动，家属需协助进行关节活动度训练，预防肌肉萎缩和关节僵硬：

上肢训练：协助患者进行肩关节前屈、后伸、外展，肘关节屈伸，腕关节旋转等动作，每个关节每次活动10-15次，每日2-3组，动作需缓慢、轻柔，避免过度用力。

下肢训练：重点训练髋关节、膝关节和踝关节，进行屈髋、屈膝、踝泵运动（踝关节背伸、跖屈），踝泵运动每次做10分钟，每日3-4次，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓。

2.主动训练（恢复期）

当患者肢体出现主动活动能力后，逐步过渡到主动训练：

上肢功能：从抬手、握拳等简单动作开始，逐渐练习抓握皮球、拧毛巾、使用筷子等精细动作；可借助弹力带进行抗阻训练（如拉弹力带屈伸手臂），增强肌肉力量。

下肢功能：先练习床上抬腿、坐起，再逐步过渡到床边站立、原地踏步，最后进行行走训练。行走时需有人陪同，患者可先借助助行器，待平衡能力改善后再独立行走，每次训练时间从5分钟逐渐增加到20分钟，每日2-3次。

3.平衡与协调训练

静态平衡：患者站立时双脚分开与肩同宽，双手自然下垂，保持身体稳定，逐渐过渡到单脚站立（患侧脚先试），每次保持10-30秒，每日3组。

动态平衡：在家人保护下，练习行走时转身、跨越障碍物（如