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2025年院感科工作总结及计划(3篇)

2025年，院感科在医院党委和行政班子的领导下，深入贯彻落实国家卫健委《医院感染管理办法》等法规要求，以“降低医院感染发生率、保障医疗质量安全”为核心目标，全面推进感控体系建设、监测预警、风险干预等重点工作。全年共完成医院感染监测数据采集12.6万条，开展现场督导检查48次，组织全院性培训26场，覆盖医务人员3200余人次，实现多重耐药菌感染率同比下降12.3%，Ⅰ类切口手术部位感染率控制在0.8%以下，各项指标均优于国家平均水平。

在监测体系建设方面，完善了“临床科室-院感科-院感管理委员会”三级监测网络，新增ICU、新生儿科等6个重点部门的目标性监测项目，将呼吸机相关性肺炎（VAP）、导管相关血流感染（CRBSI）、导尿管相关尿路感染（CAUTI）等指标纳入电子病历系统实时抓取，监测数据上传及时率从85%提升至98.7%。同时，建立“感控预警信息平台”，对细菌耐药性变迁、手卫生依从性波动等数据进行动态分析，全年发布预警报告18期，其中针对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）检出率异常升高的预警，推动临床科室调整抗菌药物使用方案，3个月内CRE检出率回落至基线水平。

重点环节管控上，实施“手卫生提升专项行动”，在全院各诊疗区域增设感应式洗手设施120台，配备含醇手消毒剂650余处，通过“督导-反馈-整改-复查”闭环管理，手卫生依从性从68%提升至89.5%，手卫生知识知晓率达98.3%。针对手术室、消毒供应中心等关键部门，开展“无菌技术操作规范年”活动，对220件手术器械进行生物监测抽检，合格率100%；对3000余包灭菌物品实施追溯管理，确保每包物品可追踪至具体灭菌批次和操作人员。医疗废物管理方面，推行“分类收集-规范转运-集中处置”全流程监管，安装智能称重系统8套，医疗废物分类错误率从15%降至3.2%。

多重耐药菌管理取得显著成效，建立“检出-隔离-干预-反馈”快速响应机制，临床科室发现多重耐药菌感染病例后，院感科在2小时内完成现场评估，指导落实接触隔离措施。全年共检出多重耐药菌菌株862株，其中MRSA189株、CRE46株，均按要求实施单间隔离或床旁隔离，隔离措施落实率达96.7%。同时，联合药剂科开展抗菌药物使用强度（DDDs）监测，对Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物进行专项点评，不合理使用率从28%降至9.5%，促进了抗菌药物的合理应用。

职业暴露防护体系持续完善，修订《医务人员职业暴露处置流程》，新增职业暴露在线报告系统，全年共报告职业暴露事件58起，其中锐器伤42起、黏膜暴露16起，均在1小时内完成应急处置，暴露后预防用药率100%，未发生血源性传播疾病感染。组织开展职业暴露应急演练3次，提升医务人员应急处置能力，演练参与率达92%。

培训教育方面，创新采用“线上+线下”“理论+实操”相结合的模式，开发感控培训APP，上线课程42门，累计学习时长超1.8万小时；开展“感控能手”技能竞赛，涵盖穿脱防护服、手卫生、消毒技术等实操项目，参赛人员达280人，评选出优秀感控团队6个、先进个人15名。针对新入职人员、进修实习人员开展岗前感控培训，培训考核合格率100%，确保感控知识全员覆盖。

2026年，院感科将围绕“智慧感控、精准感控、全程感控”工作理念，重点推进以下工作：一是深化监测体系智能化建设，引入AI辅助监测系统，实现对电子病历、检验报告、护理记录等数据的自动抓取和分析，提升感染暴发早期预警能力；二是开展重点部门感控质量提升工程，针对ICU实施“零容忍”感控策略，目标将VAP发生率控制在10‰以下，CRBSI发生率控制在5‰以下；三是加强耐药菌分子流行病学监测，与微生物实验室合作建立耐药菌基因库，追溯耐药菌传播链，为精准干预提供依据；四是推广感控标准化操作流程（SOP），编制《重点环节感控操作手册》，开展全员考核，确保SOP知晓率和执行率均达100%；五是强化多学科协作机制，联合医务、护理、药学等部门成立感控专项工作组，针对手术部位感染、多重耐药菌感染等开展联合查房和干预，形成感控工作合力。

2025年，院感科以问题为导向，聚焦感控薄弱环节，通过完善制度、强化培训、严格监管等措施，各项工作取得阶段性成效。全年医院感染现患率调查结果显示，医院感染现患率为3.2%，低于全国平均水平0.8个百分点；开展目标性监测项目8项，其中呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率为8.6‰，导管相关血流感染（CRBSI）发生率为4.2‰，导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率为3.5‰，均达到国家三级医院评审标准。

在制度建设方面，修订完善《医院感染管理规章制度汇编》，新增《新型冠状病毒感染医院感染预防与控制指南》《内镜诊疗操作感染防控规范》等12项制度，形成覆盖诊疗活动全流程的感控制度体系。同时，