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股骨骨折并发症预防与处理演讲人2025-12-13

股骨骨折并发症预防与处理

摘要

本文系统探讨了股骨骨折并发症的预防与处理策略。首先介绍了股骨骨折的基本概念、分类及常见并发症类型；其次详细阐述了术前、术中、术后各个阶段的并发症预防措施；接着针对常见并发症如感染、深静脉血栓、压疮、关节僵硬等提出了具体的处理方法；最后总结了预防和处理并发症的关键要点，强调了多学科协作的重要性。本文旨在为临床医生提供全面、系统的股骨骨折并发症防治方案，提高患者预后水平。

关键词股骨骨折；并发症；预防；处理；深静脉血栓；感染；压疮

引言

股骨骨折作为一种常见的骨科急症，在老年人群体中尤为多见。随着人口老龄化趋势加剧，股骨骨折的发生率逐年上升，给患者健康和社会带来了沉重负担。据统计，股骨骨折患者住院时间平均为2-3周，而并发症的发生率高达30%-50%，严重影响患者康复进程和生活质量，甚至导致死亡。因此，如何有效预防和处理股骨骨折并发症，已成为骨科领域的重要课题。

并发症的发生不仅增加患者痛苦和经济负担，还可能延长住院时间，影响功能恢复。部分并发症如深静脉血栓、感染等甚至具有致命风险。基于此，本文将从预防与处理两个维度，系统阐述股骨骨折并发症的管理策略，为临床实践提供参考。

01股骨骨折并发症概述ONE

1股骨骨折基本概念股骨骨折是指股骨骨干或股骨颈部位发生的骨结构中断，根据骨折部位可分为股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折和股骨干骨折等类型。不同部位骨折的解剖特点、血液供应、愈合机制各不相同，其并发症的发生率和类型也存在差异。

股骨颈骨折多见于老年人，常伴有骨质疏松，骨折后易发生股骨头坏死；股骨粗隆间骨折虽然愈合能力较强，但老年人常伴有多种合并症，术后并发症风险高；股骨干骨折则多见于中青年，若处理不当易导致畸形愈合或不愈合。

2常见并发症分类股骨骨折并发症可分为早期并发症和晚期并发症两大类。早期并发症多发生在术后短期内，主要包括感染、深静脉血栓形成、脂肪栓塞综合征、出血等；晚期并发症则多见于术后较长时间，如关节僵硬、骨不连或延迟愈合、股骨头坏死、压疮等。

2常见并发症分类2.1早期并发症-感染：包括切口感染和骨髓炎，是术后最常见并发症之一-脂肪栓塞综合征(FES)：死亡率高达50%-深静脉血栓形成(DVT)：发生率可达40%-60%，是致死的主要原因之一-出血：包括术中出血和术后出血，严重者可致失血性休克

2常见并发症分类2.2晚期并发症-压疮：长期卧床患者常见并发症-股骨头坏死：多见于股骨颈骨折-骨不连或延迟愈合：发生率约10%-20%-肌肉萎缩：导致下肢肌力下降-关节僵硬：影响关节活动功能，是患者最痛苦的并发症之一

3并发症发生机制股骨骨折并发症的发生与多种因素相关，主要包括患者自身因素、手术因素和护理因素等。01患者因素：年龄、合并症(糖尿病、高血压、肥胖等)、营养状况、吸烟史等都会影响并发症发生率。老年人常存在骨质疏松、免疫功能下降等问题，并发症风险更高。02手术因素：手术时间长短、术中出血量、手术创伤程度、内固定物选择等都会影响并发症发生。微创手术虽能减少创伤，但操作难度较大，对技术要求高。03护理因素：术后体位、翻身次数、皮肤护理、康复训练等都会影响并发症发生。细致的护理能显著降低并发症风险。04

02股骨骨折并发症预防策略ONE

股骨骨折并发症预防策略并发症的预防应贯穿于股骨骨折治疗的整个过程，包括术前准备、术中操作和术后护理三个阶段。预防措施的实施需要多学科协作，包括骨科医生、麻醉科医生、康复科医生、护理团队等。

1术前预防措施1.1全面评估患者状况01术前评估是预防并发症的重要环节，需系统评估患者全身状况和骨折特点。02血液系统评估：检查凝血功能、血常规，必要时进行输血准备03心血管系统评估：评估心功能、血压，控制术前高血压

1术前预防措施呼吸系统评估：评估肺功能，戒烟患者需戒烟2周以上内分泌系统评估：糖尿病患者需控制血糖在合理范围(空腹血糖8mmol/L)

营养状况评估：评估体重指数(BMI)、白蛋白水平，必要时补充营养

1术前预防措施1.2优化合并症管理糖尿病管理：术前加强血糖监测，使用胰岛素控制血糖高血压管理：将血压控制在160/100mmHg以下骨质疏松治疗：补充钙剂和维生素D，必要时使用抗骨质疏松药物心血管疾病管理：控制心率和心功能，必要时使用药物针对患者合并症采取针对性措施，提高手术耐受性。0201030405

1术前预防措施1.3抗生素预防性应用01根据美国感染控制与预防指南，对清洁手术预防性使用抗生素：02-术前30-60分钟静脉注射第一剂03-使用对革兰阳性菌有效的抗生素(如一代头孢)04-手术时间超过3小时或失血超过1500ml，应追加一剂05-静脉用药持续至手术结束前24小时内，或患者离床时间超过24小时

2术中预防措