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低风险组病例死亡率管理制度

第一章总则

第一条为严格落实国家卫生健康委《患者安全专项行动方案》要求，健全医疗质量安全管理体系，规范低风险组病例诊疗全流程管理，持续降低低风险组病例死亡率，保障患者生命安全与医疗权益，结合本院实际，制定本制度。

第二条本制度适用于本院各临床科室、医技科室、行政职能部门及全体医务人员，涵盖低风险组病例的筛查、诊疗、监测、分析、改进等全环节工作。

第三条核心原则：坚持“预防为主、全程管控、精准施策、持续改进”，以低风险组病例死亡率为核心质控指标，强化医疗服务要素与过程安全管理，构建“全员参与、层层负责、闭环管理”的工作机制。

第四条低风险组病例定义：参照三