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202XLOGO股骨骨折手术前后准备演讲人2025-12-13

目录01.股骨骨折手术前准备07.结论03.股骨骨折手术后准备05.过渡与衔接02.-心血管疾病患者：优化心功能04.-心血管疾病患者：监测心功能06.股骨骨折手术前后准备的综合考量

股骨骨折手术前后准备

摘要

本文系统阐述了股骨骨折患者手术前后的全面准备工作，从术前评估、心理准备、生理准备到术后康复管理，详细介绍了各环节的具体措施和注意事项。通过科学的术前准备和规范的术后护理，可以有效提高手术成功率，促进患者康复，减少并发症风险。本文旨在为医疗工作者提供股骨骨折手术准备的参考依据，同时也为患者及家属提供实用指导。

关键词：股骨骨折；手术准备；术前评估；术后康复；并发症预防

引言

股骨骨折是一种常见的骨科急症，多见于老年人及高能量损伤患者。随着人口老龄化和交通意外增加，股骨骨折发病率逐年上升。手术治疗是股骨骨折的主要治疗手段，而手术前后周密的准备工作直接关系到手术效果和患者预后。本文将从专业角度系统阐述股骨骨折手术前后准备的全过程，为临床实践提供参考。

01股骨骨折手术前准备

1术前全面评估1.1病史采集术前详细采集患者病史至关重要，包括：

-骨折原因、时间、部位

1术前全面评估-有无合并伤-用药史（尤其是抗凝药、激素等）-既往病史（特别是心血管、呼吸、内分泌疾病）-吸烟史、饮酒史-社会支持系统情况

1术前全面评估1.2体格检查全面系统地进行体格检查：

1术前全面评估-一般状况评估（生命体征、营养状况）-骨折部位检查（畸形、肿胀、压痛、活动障碍）01-心肺功能检查02-皮肤完整性检查03-神经功能检查04

1术前全面评估1.3实验室检查必要的实验室检查包括：

-血常规（了解贫血、感染情况）

-凝血功能（评估出血风险）ABC-电解质水平（维持内环境稳定）-糖尿病筛查（血糖控制对愈合至关重要）-肝肾功能（判断代谢及排泄功能）

2影像学评估2.1X线检查2-骨折类型（股骨颈、股骨粗隆间、股骨干等）3-骨折移位情况1常规拍摄股骨正侧位X线片，明确：4-有无骨质疏松表现

2影像学评估2.2CT检查对于复杂骨折或手术规划需要，进行CT检查：-精确骨折形态评估-评估骨缺损情况-指导手术入路设计

2影像学评估2.3MRI检查评估软组织损伤情况：

-肌肉、血管、神经损伤程度-股骨头血供情况（与选择手术方式相关）

3心血管系统评估3.1心电图检查01评估心脏功能及是否存在：03-心律失常02-冠状动脉疾病04-心功能不全

3心血管系统评估3.2肺功能测试ADBC-第一秒用力呼气容积（FEV1）-残气量（RV）-通气功能指数（VC）评估呼吸系统储备功能：

4术前特殊准备-全面评估感染风险ABC-保持皮肤清洁消毒-严格无菌操作意识培养-必要时进行术前预防性抗生素使用

4术前特殊准备4.2营养支持评估-评估营养状况（BMI、白蛋白水平）

4术前特殊准备-对于营养不良患者，制定术前营养支持计划-保证充足蛋白质和维生素摄入

4术前特殊准备4.3心理准备1-与患者及家属进行充分沟通2-解释手术必要性及预期效果3-缓解患者焦虑情绪4-建立治疗性医患关系

5术前特殊人群准备5.1老年患者准备-全面评估老年综合征1-调整多重用药方案2-注意跌倒风险评估3-制定个体化围手术期管理方案4

02-心血管疾病患者：优化心功能

-心血管疾病患者：优化心功能ABC-糖尿病患者：强化血糖控制-肾功能不全患者：调整药物剂量-呼吸系统疾病患者：改善肺功能

03股骨骨折手术后准备

1术后早期管理1.1生命体征监测-术后48小时内严密监测生命体征-注意疼痛变化及处理-保持呼吸道通畅

1术后早期管理1.2疼痛管理-多模式镇痛方案-非甾体抗炎药应用-神经阻滞技术-人性化疼痛评估工具

1术后早期管理1.3伤口管理-定时换药02-伤口敷料选择03-早期活动指导04-严格无菌伤口护理01

2术后并发症预防2.1深静脉血栓（DVT）预防-主动与被动抗凝措施-下肢主动活动-弹力袜应用-血液流变学监测

2术后并发症预防2.2呼吸系统并发症预防-深呼吸训练-有效咳嗽指导-呼吸功能锻炼-肺部并发症早期识别

2术后并发症预防2.3感染预防-伤口感染早期识别-严格无菌操作-感染控制措施-抗生素合理使用

3术后康复管理3.1恢复性锻炼计划-分阶段康复训练01-肢体功能训练02-平衡能力训练03-步态训练04

3术后康复管理3.2营养支持01-优质蛋白摄入02-微量元素补充03-饮食指导

3术后康复管理3.3心理康复-社会适应指导02-家庭支持系统建设03-情绪支持01

4术后特殊人群管理-个体化康复计划-预防跌倒措施

-社区康复指导

04-心血管疾病患者：监测心功能

-心血管疾病患者：监测心功能-糖尿病患者：血糖监测与管理-呼吸系统疾病患者：加强呼