二级乙等医院制定与更新临床诊疗规章制度规定.doc

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2026-01-04 发布于宁夏
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二级乙等医院制定与更新临床诊疗规章制度规定

为规范临床诊疗规章制度和文件的制定和修改，建立和完善医院医疗质量控制的制度体系，保障临床工作有序进行，特制订本规定。

一、全院性临床诊疗制度和文件的制定或修改，应遵循以下程序：

（一）医务科根据国家法律法规和医院运行的需要，需制订新的临床医疗规章制度和文件时，应先起草征求意见稿，提交临床科室广泛征求意见，根据临床科室在规定时限内反馈的意见，经修订形成送审稿后交分管院领导审核通过，批准签发后方可行文。需要报送医疗质量与安全委员会审议的，提交医疗质量与安全委员会审议，根据会议意见进行修改