急诊PCI术术前小结.docVIP

**市**区人民医院

术前小结

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病情摘要：患者因“胸痛1天，加重4小时”入院。

既往史：既往有高血压病史，未口服药物治疗，未规律监测血压。

体检要点：体格检查：T：36.8℃，P：96次/分，R：20次/分，BP：159/96mmHg；神志呈清醒,自动体位,查体合作，全身皮肤巩膜无黄染,口唇无发绀,全身浅表淋巴结检查未触及肿大，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光灵敏,颈静脉无充盈及怒张,颈无抵抗，胸廓外形无畸形，两侧对称，局部无隆起或凹陷,两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心率96次/分,心律齐,心音可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平,两侧对称,局部无