湿性脚气病的护理查房.pptxVIP

第一章湿性脚气病的概述与流行病学第二章湿性脚气病的临床表现与分期第三章湿性脚气病的治疗原则与方法第四章湿性脚气病的护理措施与健康教育第五章湿性脚气病的并发症预防与管理第六章湿性脚气病的护理查房总结与展望

01第一章湿性脚气病的概述与流行病学

湿性脚气病的定义与常见症状湿性脚气病，医学上称为足癣的严重类型，主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌等真菌引起。该病多见于热带、亚热带地区，以及潮湿环境下。患者常表现为足底潮红、糜烂、脱屑，伴有剧烈瘙痒，严重时可有渗液、结痂，甚至形成溃疡。据统计，全球约20%的人口患有脚气病，其中湿性脚气病占脚气病病例的15%。在我国，南方地区湿性脚气病的发病率高达30%，北方地区也达到10%。例如，某南方城市医院皮肤科2022年接诊的脚气病患者中，湿性脚气病占42%。湿性脚气病的典型症状包括：足底红斑、糜烂、脱屑，边缘清晰，中央可有愈合倾向；趾缝间潮湿、发白，伴有异味；严重时可出现水疱、溃疡，甚至淋巴管炎。患者常因瘙痒而失眠，影响生活质量。

湿性脚气病的临床表现足底红斑足底出现边界清晰的红褐色区域，中央可有愈合倾向，边缘可出现丘疹、水疱。糜烂足底出现湿润、浸渍样改变，严重时可形成溃疡。趾缝间潮湿趾缝间潮湿、发白，伴有异味。水疱足底出现水疱，水疱破裂后形成糜烂。脱屑足底出现脱屑、瘙痒。淋巴管炎严重时可出现淋巴管炎、淋巴结肿大。

湿性脚气病的病因真菌感染主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌等真菌引起。温暖潮湿环境真菌在温暖、潮湿的环境中易于繁殖，尤其是在足部出汗多、穿着不透气的鞋袜时。直接接触传播通过共穿鞋袜、共用毛巾等途径传播给他人。免疫力低下免疫力低下、糖尿病、肥胖等因素也会增加患病风险。

02第二章湿性脚气病的临床表现与分期

湿性脚气病的典型临床表现湿性脚气病的典型临床表现包括足底红斑、糜烂、脱屑，伴有剧烈瘙痒。足底红斑通常呈边界清晰的红褐色，中央可有愈合倾向，边缘可出现丘疹、水疱。糜烂多见于足底，呈湿润、浸渍样改变，严重时可形成溃疡。趾缝间潮湿、发白是湿性脚气病的特征性表现，常伴有异味。真菌镜检可见大量菌丝和孢子，培养鉴定多为红色毛癣菌或须癣毛癣菌。例如，某患者足底红斑、糜烂，趾缝间潮湿发白，真菌镜检发现大量菌丝，诊断为湿性脚气病。湿性脚气病的瘙痒程度通常较重，患者常因瘙痒而失眠，影响生活质量。严重时可出现淋巴管炎、淋巴结肿大，甚至形成蜂窝织炎。例如，某患者因瘙痒剧烈而搔抓，导致足底皮肤破损，形成淋巴管炎，表现为足背肿胀、疼痛，发热38.5℃。经诊断为细菌感染，给予抗生素治疗，症状缓解。

湿性脚气病的临床分期急性期亚急性期慢性期表现为足底红斑、糜烂、渗液，伴有剧烈瘙痒。通常持续2-4周。表现为红斑、糜烂、脱屑，瘙痒减轻。通常持续4-8周。表现为干燥、脱屑、色素沉着，瘙痒轻微。可持续数月。

湿性脚气病的特殊类型糜烂型表现为足底糜烂、渗液，伴有异味。多见于潮湿环境。水疱型表现为足底水疱，水疱破裂后形成糜烂。多见于摩擦部位。脱屑型表现为足底脱屑、瘙痒。多见于干燥环境。混合型兼有糜烂、水疱、脱屑等表现。最为常见。

03第三章湿性脚气病的治疗原则与方法

湿性脚气病的药物治疗原则湿性脚气病的药物治疗原则包括：抗真菌治疗、抗炎治疗、干燥治疗、修复皮肤屏障。抗真菌药物首选外用抗真菌药膏，如特比萘芬、克霉唑、咪康唑等。例如，某患者湿性脚气病，给予特比萘芬乳膏外用，每日两次，连续使用2周，症状明显改善。对于炎症较重的患者，可使用皮质类固醇药膏，如氢化可的松乳膏。例如，某患者湿性脚气病伴明显炎症，给予氢化可的松乳膏外用，每日两次，连续使用1周，炎症明显减轻。口服抗真菌药物的应用指征包括外用药物无效、病情严重、免疫力低下、特殊部位等。常见的口服抗真菌药物包括伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬等。例如，某患者湿性脚气病，外用特比萘芬乳膏无效，给予伊曲康唑口服，每日200mg，连续使用14天，症状明显改善。物理治疗包括紫外线照射、冷冻治疗等，可杀灭真菌，促进皮肤干燥，破坏真菌，促进皮肤愈合。例如，某患者湿性脚气病，给予紫外线照射治疗，每日1次，连续使用10天，症状明显改善。替代疗法包括中药外洗、茶树油、维生素E等，具有抗真菌作用，可修复皮肤屏障。例如，某患者湿性脚气病，给予黄柏、苦参煎水外洗，每日1次，连续使用2周，症状明显改善。

外用抗真菌药物的选择唑类丙烯胺类醛类如克霉唑、咪康唑、氟康唑等，对多种真菌有效。如特比萘芬、阿莫罗芬等，对红色毛癣菌等真菌有效。如环吡酮胺等，对须癣毛癣菌等真菌有效。

口服抗真菌药物的应用指征外用药物无效对于外用药物无效的严重病例，可考虑口服抗真菌药物。病情严重如广泛糜烂、渗液，需口服抗真菌药物加强治疗。免疫力低下如艾滋病病毒感染者、长期使用免疫抑制剂的患者，需口服抗真菌药物。特殊部位如甲癣