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2025/12/17

皮肤性病诊疗技术探讨

汇报人：WPS

CONTENTS

目录

01

常见皮肤性病类型

02

皮肤性病诊断方法

03

皮肤性病治疗技术

04

诊疗技术发展趋势

常见皮肤性病类型

01

病毒性皮肤性病

带状疱疹

由水痘-带状疱疹病毒引起，常表现为单侧沿神经分布的簇集性水疱，如50岁以上患者感染后，疼痛可持续数月甚至数年。

尖锐湿疣

由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，好发于生殖器及肛周，典型皮损为菜花状赘生物，20-40岁性活跃人群发病率较高。

病毒性皮肤性病

生殖器疱疹

由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，表现为生殖器部位反复出现的水疱、溃疡，妊娠期感染可能导致胎儿畸形或早产。

传染性软疣

由传染性软疣病毒感染，多见于儿童及免疫力低下者，皮损为半球形丘疹，中央有脐凹，可通过直接接触传播，如公共浴室等场所易感染。

细菌性皮肤性病

脓疱疮

儿童常见细菌性皮肤病，夏季高发，表现为水疱、脓疱，破溃后结蜜黄色痂，如幼儿园集体感染案例，需外用莫匹罗星软膏治疗。

毛囊炎

毛囊口细菌感染引起，表现为红色丘疹、脓疱，常见于头皮、胸背，如运动员因出汗多引发，可外用夫西地酸乳膏。

丹毒

乙型溶血性链球菌感染所致，好发于下肢和面部，表现为红肿热痛，如足癣患者易继发，需青霉素静脉滴注治疗。

真菌性皮肤性病

体癣

夏季潮湿地区高发，如南方梅雨季节，患者常因接触患病宠物感染，表现为环状红斑伴脱屑，需外用抗真菌药膏4-6周。

甲癣（灰指甲）

约占皮肤真菌病的15%，常见于长期穿不透气鞋袜人群，甲板增厚变色，需口服伊曲康唑联合外用阿莫罗芬搽剂治疗。

皮肤性病诊断方法

02

临床症状观察

原发皮损识别

如带状疱疹患者，可见沿神经分布的簇集性水疱，基底潮红，常伴剧烈疼痛，典型病例可见肋间神经走行区皮疹。

继发皮损评估

湿疹患者因搔抓可出现糜烂、渗液，慢性期表现为皮肤肥厚、苔藓样变，如小腿伸侧对称性皮损伴鳞屑。

部位与分布特征

梅毒二期皮疹可泛发全身，手掌、足底出现铜红色斑疹，不伴瘙痒，具有特征性诊断意义。

伴随症状分析

淋病患者尿道口红肿、溢脓，伴尿频尿急尿痛，晨起分泌物糊住尿道口，俗称“糊口”现象。

实验室检查技术

病原学检测

通过真菌培养可诊断皮肤癣菌感染，如体癣患者取皮损鳞屑培养出红色毛癣菌，阳性率达70%以上。

免疫血清学检测

梅毒患者血清学试验中，RPR滴度结合TPPA阳性可确诊，临床对疑似病例检测符合率超95%。

影像学检查应用

病原微生物检测

取患者皮损分泌物进行真菌培养，如头癣患者用伍德灯照射后取鳞屑培养，阳性率可达85%以上，助于明确致病菌种。

免疫血清学检查

梅毒患者检测梅毒螺旋体抗体，采用TPPA法，感染后4周左右可检出，特异性达99%，为诊断梅毒的重要依据。

基因诊断方法

体癣

夏季潮湿环境易高发，如运动员因长期出汗、衣物不透气感染，典型表现为环形红斑伴瘙痒，边缘可见丘疹水疱。

甲真菌病

中老年人群常见，约占甲病的30%，患者甲板增厚、变脆、变色，如足癣患者未及时治疗易引发趾甲感染。

皮肤性病治疗技术

03

药物治疗方式

脓疱疮

夏季儿童高发，表现为皮肤水疱、脓疱，破溃后结蜜黄色痂，某地幼儿园曾爆发集体感染，需隔离治疗。

毛囊炎

毛囊口出现红色丘疹，伴疼痛，常见于头皮、臀部，糖尿病患者因免疫力下降更易患病，需局部外用抗生素。

丹毒

多由乙型溶血性链球菌引起，小腿和面部好发，表现为红肿热痛，严重者伴高热，需青霉素类药物治疗。

物理治疗手段

原发皮损识别

如带状疱疹患者常出现沿神经分布的簇集性水疱，伴剧烈疼痛，需记录水疱大小、颜色及是否破溃。

继发皮损评估

湿疹患者因搔抓可出现糜烂、渗液及结痂，需观察渗液性质（如黄色浆液性）及结痂厚度。

皮肤黏膜部位检查

梅毒二期患者手掌、足底可见铜红色斑疹，口腔黏膜出现灰白色扁平湿疣，需全面排查。

症状动态变化追踪

银屑病患者急性期皮损红斑扩大、鳞屑增多，稳定期则红斑变暗、鳞屑减少，需记录病程阶段。

手术治疗方法

病原学检测技术

对疑似淋病患者，取尿道分泌物行淋球菌培养，阳性率达90%以上，需在35℃含5%CO₂环境中培养48小时观察菌落形态。

免疫学检测技术

诊断梅毒时，采用梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA），其特异性高达99%，常用于确诊一期梅毒硬下疳患者。

中医治疗途径

带状疱疹

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，患者常出现沿神经分布的簇集性水疱，如胸背部带状疱疹可引发剧烈神经痛，老年患者疼痛可持续数月。

生殖器疱疹

生殖器疱疹多由HSV-2型病毒感染，性接触传播为主，典型表现为生殖器部位出现簇集小水疱，易反复发作，2023年我国报告病例超30万例。

中医治疗途径

寻常