脑卒中患者护理通用实施方案.docVIP

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脑卒中患者护理通用实施方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

本方案以缺血性、出血性脑卒中患者（含急性期、康复期、居家患者）为服务对象，通过全周期护理干预，稳定生命体征，预防肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症；促进神经功能恢复（肢体、语言、吞咽功能），提升生活自理能力；降低致残率与复发风险；增强患者及家属疾病认知与照护能力；构建标准化、可推广的护理体系，助力患者改善预后、回归家庭与社会。

（二）定位

作为脑卒中综合治疗的核心支撑服务，本方案秉持“早期干预、精准适配、康复协同”理念，适用于各级医疗机构、康复机构及居家照护场景，覆盖脑卒中急性期急救护理、恢复期康复护理、后遗症期维持护理全流程。方案兼顾专业性与实操性，既符合脑卒中诊疗规范，又适配不同病情严重程度、年龄及基础疾病（高血压、糖尿病）患者，打造“评估-干预-康复-随访”的闭环管理模式，推动护理与医疗、康复协同发展。

二、方案内容体系

（一）病情评估与监测

基础信息收集：记录脑卒中类型、发病时间、病灶部位、治疗方案（溶栓、取栓、手术等），既往病史（高血压、糖尿病、心脏病）、神经功能缺损症状（肢体瘫痪、言语障碍、吞咽困难），明确护理重点。

核心指标监测：急性期持续监测生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度）、意识状态、瞳孔变化；定期检测血糖、血脂、电解质、凝血功能等指标，评估病情稳定程度。

功能状态评估：采用肌力分级、语言功能评估量表、吞咽功能筛查（洼田饮水试验），划分功能障碍等级（轻度、中度、重度），明确康复干预优先级。

动态跟踪评估：急性期每日评估1次，康复期每3天评估1次，居家患者每2周评估1次；病情变化（如并发症发生、功能波动）时即时复评，调整护理方案。

（二）急性期基础护理

体位管理：卧床时采用良肢位摆放，患侧肩部垫枕支撑，膝部垫软枕避免足下垂，防止关节挛缩；每2小时翻身1次，避免患侧受压，预防压疮。

呼吸道护理：保持呼吸道通畅，意识障碍患者头偏向一侧，及时清除口鼻分泌物；鼓励有效咳嗽排痰，每2小时翻身拍背1次，必要时雾化吸入，预防肺部感染。

生命支持护理：严格遵医嘱控制血压（避免血压骤升骤降）、血糖，精准给药；记录出入量，维持水电解质平衡；观察有无头痛、呕吐、意识模糊等病情恶化信号，及时报告医生。

皮肤与黏膜护理：保持皮肤清洁干燥，骨突处（骶尾部、足跟）使用减压床垫或软枕；口腔护理每日2次，预防口腔感染；留置导尿管患者定期消毒尿道口，避免泌尿系统感染。

（三）功能康复护理

肢体功能康复：病情稳定后尽早启动被动训练（家属协助关节屈伸、肌肉按摩），逐步过渡到主动训练（床上翻身、抬臂、坐立、站立、助行器行走）；指导踝泵运动（每小时10-20次），促进肢体循环，预防肌肉萎缩与深静脉血栓。

语言功能康复：对失语、构音障碍患者，开展发音训练、口语表达练习，采用手势、文字板等辅助沟通工具；从单音节、简单词语逐步过渡到完整句子，提升沟通能力。

吞咽功能康复：吞咽困难患者先评估吞咽安全，轻度障碍者给予糊状、半流质饮食，避免呛咳；中度至重度障碍者改为鼻饲喂养，严格控制输注速度与温度；定期开展吞咽训练（空咽训练、冰刺激），逐步恢复经口进食能力。

认知功能康复：对记忆力、注意力障碍患者，通过认知训练（数字记忆、拼图）、环境提示（标识牌、闹钟提醒），改善认知功能，提升生活自理能力。

（四）并发症防控护理

感染防控：肺部感染患者加强翻身拍背、吸痰，遵医嘱使用抗生素；泌尿系统感染患者多饮水（心肾功能正常者），定期更换导尿管，保持尿液通畅。

压疮防控：严格执行体位变换制度，保持皮肤清洁，避免摩擦损伤；每日检查皮肤有无红肿、破损，早期采取减压、消毒、敷料保护等措施。

深静脉血栓防控：卧床患者穿医用弹力袜，开展肢体被动按摩与踝泵运动；高危患者遵医嘱使用抗凝药物，监测肢体肿胀、皮温变化，发现异常及时排查。

其他并发症护理：肩手综合征患者避免患侧肩部过度牵拉，采用肩部被动活动、冷敷缓解疼痛；癫痫发作患者立即平卧，保持呼吸道通畅，记录发作情况并遵医嘱用药。

（五）饮食与营养护理

膳食适配原则：遵循低盐、低脂、低糖、高纤维、高蛋白饮食，控制总热量摄入；急性期饮食以清淡易消化为主，康复期逐步增加营养密度，保证蛋白质、维生素摄入。

进食护理：创造安静进食环境，协助调整半卧位或坐位；指导细嚼慢咽，避免进食过快；鼻饲患者严格执行无菌操作，定期更换喂养管，喂食后保持体位30分钟，预防吸入性肺炎。

基础疾病饮食管理：高血压患者每日盐摄入≤5g，糖尿病患者控制碳水化合物摄入，定时定量进餐，监测血糖调整饮食方案。

（六）心理支持与健康宣教

心理疏导：关注患者因肢体残疾、功能障碍产生的焦虑、抑郁情绪，通过倾听