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皮肤癌患者护理方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

本方案以皮肤癌患者（含基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑色素瘤等类型）为服务对象，通过全周期护理干预，降低创面感染、出血等治疗相关并发症发生率≥40%；缓解患者疼痛与心理压力，提升生活质量；规范治疗配合、创面护理、康复指导等全流程服务，保障治疗连续性与安全性；建立“治疗配合-创面管理-心理支持-长期随访”的闭环护理体系，推动皮肤癌护理向专业化、精准化发展。

（二）定位

作为皮肤癌综合治疗的重要支撑方案，本方案秉持“精准护理、人文关怀、全程管理”理念，适用于各级医疗机构皮肤科、外科、肿瘤科及康复机构，覆盖手术治疗、放疗、化疗、免疫治疗等不同治疗阶段患者。方案兼顾治疗适配性与实操性，既符合皮肤癌诊疗指南与伤口护理规范，又适配不同病情严重程度、治疗方式患者的护理需求，打造“术前准备-术中配合-术后护理-康复指导-长期监测”的全周期护理模式。

二、方案内容体系

（一）术前评估与准备

全面评估筛查：术前完成患者身体状况评估，包括肿瘤部位、大小、形态、浸润深度，以及心肺肝肾功能、凝血功能等；评估患者营养状况、心理状态、既往病史（如糖尿病、高血压），排查手术与护理风险；建立患者健康档案，记录肿瘤相关信息与护理重点。

皮肤准备规范：术前1天清洁肿瘤所在区域皮肤，避免使用刺激性肥皂或化妆品；毛发旺盛部位需剃除毛发（距手术切口5-10cm范围），防止术后感染；对合并皮肤病（如湿疹、皮炎）的患者，先对症处理，待皮肤状况改善后再行手术。

健康宣教与心理疏导：向患者及家属讲解皮肤癌治疗方案（手术、放疗等）、术前注意事项、术后护理要点；评估患者心理状态，针对焦虑、恐惧等情绪，通过疾病知识普及、成功案例分享、心理支持等方式缓解压力，提升治疗依从性。

术前基础准备：指导患者术前禁食禁饮（按手术类型遵医嘱执行）；控制基础病（如血糖、血压）在合理范围；备好术后护理用品（无菌敷料、消毒用品、止痛药物）；训练患者术后体位配合、伤口保护方法，为术后康复奠定基础。

（二）术中护理配合

体位与皮肤保护：根据手术部位调整舒适体位，避免压迫肿瘤区域与正常皮肤；使用体位垫保护受压部位，预防压疮；暴露手术视野时，避免过度牵拉皮肤，保护周围正常组织。

无菌操作配合：严格执行无菌技术，协助医生消毒手术区域（按外科手术消毒规范）；传递手术器械时动作精准，避免污染；保持手术环境整洁，控制人员流动，降低感染风险。

生命体征监测：术中持续监测血压、心率、血氧饱和度，尤其是局麻联合镇静或全麻患者，及时反馈异常情况；观察患者面色、意识状态，确保术中安全。

标本与伤口处理：手术切除标本按规范固定、标识，及时送检；协助医生进行伤口止血、缝合，覆盖无菌敷料，做好包扎固定，避免敷料脱落或移位。

（三）术后核心护理干预

创面专项护理：术后密切观察伤口有无渗血、渗液、红肿等感染迹象，每日评估创面愈合情况；按医嘱更换敷料（一般术后24-48小时首次换药），换药时严格无菌操作，清除分泌物，观察创面肉芽组织生长情况；对植皮手术患者，重点观察皮瓣颜色、温度、血运，避免受压，确保皮瓣存活。

疼痛管理干预：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，轻度疼痛（1-3分）采用冷敷、放松训练等非药物方式缓解；中重度疼痛（≥4分）遵医嘱使用止痛药物（口服或外用），观察用药效果与不良反应，及时调整方案。

感染防控措施：保持伤口局部清洁干燥，避免沾水、搔抓；指导患者穿着宽松、柔软、透气的棉质衣物，减少伤口摩擦；遵医嘱使用抗生素（必要时），监测体温变化，若出现发热、创面脓性分泌物等感染迹象，及时上报处理。

基础护理与生活指导：术后保证患者充足休息，避免剧烈运动（尤其避免手术部位牵拉）；饮食以高蛋白、高维生素、易消化为主（如瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果），促进创面愈合；戒烟戒酒，避免辛辣刺激性食物；协助患者完成日常活动，预防压疮、深静脉血栓等并发症。

（四）特殊治疗护理配合

放疗患者护理：放疗前向患者讲解放疗流程、注意事项与可能出现的皮肤反应（红斑、干燥、脱皮）；放疗期间保持照射区域皮肤清洁干燥，避免摩擦、暴晒、冷热刺激，不使用刺激性护肤品；观察皮肤反应，轻度反应可涂抹温和保湿剂，中重度反应（水疱、破溃）及时告知医生，暂停放疗并对症处理；监测患者血常规、肝肾功能，观察有无乏力、恶心等全身反应，给予营养支持与对症护理。

化疗患者护理：化疗前评估患者血管条件，选择合适静脉通路（优先PICC），避免化疗药物外渗；化疗期间密切观察有无恶心、呕吐、脱发等不良反应，遵医嘱使用止吐药物，做好口腔护理（预防口腔溃疡）、皮肤护理（缓解脱发后头皮不适）；监测血常规，若出现白细胞减少等骨髓抑制表现，采取防护措施（避