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急性肺栓塞诊断和治疗指南解读与总结2026

病理生理学特征急性肺栓塞的核心病理生理改变是栓子阻塞肺动脉及其分支，引发一系列血流动力学和呼吸功能紊乱。

其机制主要围绕三个方面：血流动力学改变：机械性阻塞：栓子直接导致肺血管床有效面积减少。当减少25%-30%时，肺动脉平均压（mPAP）开始升高；减少40%-50%时，mPAP可达40mmHg，心排血量下降；减少超过60%时，mPAP持续升高；减少高达85%时可导致猝死。神经体液因素：血栓释放的缩血管物质（如血栓素A2、5-羟色胺）以及低氧血症，引发肺血管痉挛，进一步增加肺血管阻力（PVR）和右心室后负荷。右心室功能改变：后负荷急剧增加：PVR突