08-肩关节疾病治疗.pptVIP

肩关节常见疾病治疗;肩关节病理;肩关节损伤的体征有哪些?

冻结肩–活动度下降

肩关节松动(不稳定)–脱位或半脱位

Aweakshoulder

弹响声–由于滑囊感染增厚

夜间入睡困难

常见肩部疾患

肩关节不稳定

盂唇撕裂

撞击综合症/滑囊炎

肩袖撕裂;侧卧位;LateralDecubitus;沙滩椅位;BeachChair;肩关节标记;病因

撞击综合症也与肩锁关节有关系

骨刺–关节周围的骨生长减少了肩关节的空间

肩锁关节位于滑囊和肩袖上方，

可以导致撞击综合症的发展;撞击综合症/滑囊炎;症状

难以描述的疼痛

疼痛–外展或伸展

手后上举时的锐痛

Catching感

不能上抬手臂或上抬减弱

入睡困难

诊断

体格检查

X-Ray,MRIScan,关节造影摄片;病理;治疗

休息,冰敷,消炎药物

理疗

外科手术

关节镜下或开放肩峰下减压术

去除骨刺磨平肩峰（刨削或骨锉）

滑囊切除术–去除滑囊(VAPR或刨削)

肩袖修复;治疗

关节镜入路

肩峰下减压;肩袖;冈上肌;背景

过头运动

病因

过头运动导致的退变或自然生理退变的过程

撞击综合症

暴力外伤

;症状

疼痛，无力

不能外展手臂

Catching感

诊断

体格检查

MRIscan,关节造影摄片

类型

部分厚度撕裂

撕裂50%

撕裂50%

全层撕裂;水平;水平;治疗

休息消炎药物

外科手术–损伤3个月内，手术治疗效果较好

开放手术

肩部4-5英寸的手术切口

去除破坏的肩袖组织

肱骨粗隆用于肌腱的重连接

在肱骨上钻孔

Mitek锚钉被植入肱骨，肩袖用缝线重新连接

肩袖逐渐与骨愈合

关节镜手术

修复技术难度较高，通过关节镜,不需做4-5英寸的切口

Mitek植入物–SuperRCQuick,FastinRC,ROC,Panalok3.5,PanalokRC,BioknotlessRC,Spiralok;STEP1

5cm纵向切口，从肩峰顶部向下沿着上臂外侧

肩峰外侧1cm处做一3英寸切口;STEP3

切开滑囊，暴露冈上肌与大粗隆的附着处，磨肩峰;STEP5

植入锚钉;STEP8

缝线打结;骨隧道技术;束带和悬吊技术;肩关节不稳定;关节囊;病因

脱位–肱骨头完全脱离位置

肩关节变得不稳定

盂肱韧带拉伸和／或撕裂

半脱位–当关节部分脱位，肱骨头部分滑出关节窝的位置，但没有完全脱位;不稳定的类型–肩关节松弛

前方–最常见

多向(不止一个方向)

前下方不稳–典型

后方不稳–不多

关节囊的韧带有一定程度的松弛，这样肩关节在大幅度活动的时候不会被完全限制。如果肩关节活动过度，韧带变紧，停止进一步的活动(就像被牵拉的皮带限制).

当肩关节活动超出范围时，不稳定就会发生;治疗

理疗–加强肌肉的力量

恢复减弱的关节囊韧带的力量

外科手术–拉紧韧带，稳定关节

Capsuloraphy–用缝线或射频技术拉紧盂肱韧带

VAPR–温控(TC)射频刀头.

不稳定常与盂唇撕裂相关

;关节囊移位;盂唇撕裂;盂唇撕裂;病因

急性损伤–摔倒时手外展

慢性撕裂–通常见于肩关节不稳

反复的半脱位或脱位

类型

Bankart–撕裂位置2:00-5:00

SLAP–撕裂位置10:00-2:00

;BankartSlap撕裂;盂唇后方撕裂;盂唇撕裂;关节镜套管安置;关节镜下肩关节;盂唇撕裂;Bankart损伤修复技术;STEP9

关闭肩胛下肌;关节镜手术修复技术

钻孔角度与开放手术不同

关节镜下,钻孔角度（与盂唇）

不是90°.

2:00大约50°

3:00大约40°

5:00大约30°;关节囊粘连

冻结肩;背景

关节囊粘连(冻结肩)

疼痛

活动严重受限

关节囊的松弛组织粘连

病因

肩关节活动受限–外伤后

撞击综合症/滑囊炎,盂唇重建或肩袖撕裂

慢性炎症;症状

疼痛

活动度严重受限

诊断

病史和体检

关节造影

治疗

拉伸训练和消炎药物

外科手术–用VAPR作关节囊松解;