(2025)急诊患者身份核查与医疗安全核心制度落实年度总结.docxVIP

(2025)急诊患者身份核查与医疗安全核心制度落实年度总结

2025年，我院急诊科始终将患者身份核查与医疗安全核心制度的落实作为工作的重中之重，以保障患者的医疗安全和提升医疗服务质量为目标，不断优化工作流程、加强人员培训、强化监督管理。通过全年的不懈努力，在这两方面取得了一定的成绩，但也存在一些有待改进的问题。以下是对本年度工作的详细总结。

工作开展情况

患者身份核查工作

优化核查流程：年初，我们对急诊患者身份核查流程进行了全面梳理和优化。在患者就诊的各个环节，包括挂号、分诊、检查、治疗、转运等，都明确了身份核查的具体要求和操作方法。例如，在患者挂号时，要求挂号人员仔细核对患者的姓名、性别、年龄、身份证号等基本信息，并与患者或陪同人员进行确认；在分诊环节，分诊护士再次核对患者身份信息，并为患者佩戴腕带，腕带上清晰标注患者的基本信息和过敏史等重要内容，以便后续环节的医护人员快速准确地识别患者身份。

加强培训教育：为确保全体医护人员熟练掌握身份核查的方法和流程，我们组织了多次专项培训。培训内容包括身份核查的重要性、相关制度和流程、常见问题及解决方法等。通过理论授课、案例分析、现场演示等多种形式，使医护人员深刻认识到身份核查工作的重要性，并提高了他们的实际操作能力。同时，我们还定期对医护人员进行考核，考核结果与个人绩效挂钩，以激励医护人员积极参与培训和提高身份核查工作的质量。

强化监督管理：建立了完善的监督管理机制，定期对身份核查工作进行检查和评估。科室质控小组每周对身份核查工作进行抽查，重点检查医护人员是否严格按照流程进行身份核查、腕带佩戴是否规范、信息记录是否准确等。对于发现的问题，及时进行反馈和整改，并对相关责任人进行批评教育和培训。此外，我们还利用信息化手段，对身份核查工作进行实时监控和统计分析，及时发现潜在的问题和风险，并采取相应的措施加以防范。

医疗安全核心制度落实工作

完善制度体系：根据国家和地方有关医疗安全的法律法规和政策要求，结合我院实际情况，对医疗安全核心制度进行了全面梳理和完善。明确了各项制度的具体内容、操作流程和责任分工，确保制度的可操作性和有效性。例如，进一步完善了首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度等，使各项医疗工作有章可循、规范有序。

加强培训与学习：组织全体医护人员深入学习医疗安全核心制度，通过专题讲座、小组讨论、案例分析等形式，使医护人员深刻理解制度的内涵和要求，并掌握制度的具体执行方法。同时，我们还定期对医护人员进行考核，考核内容包括制度的知晓率、执行情况等，以确保医护人员能够熟练掌握和严格执行医疗安全核心制度。

强化监督考核：建立了严格的监督考核机制，定期对医疗安全核心制度的落实情况进行检查和评估。科室质控小组每月对各项制度的执行情况进行全面检查，重点检查首诊负责制的落实情况、三级查房的质量、会诊的及时性和有效性、分级护理的执行情况等。对于发现的问题，及时进行反馈和整改，并对相关责任人进行严肃处理。此外，我们还将医疗安全核心制度的落实情况纳入科室和个人的绩效考核体系，与奖金、职称评定等挂钩，以激励医护人员积极落实各项制度。

工作成效

患者身份核查方面

核查准确率显著提高：通过优化核查流程、加强培训教育和强化监督管理，患者身份核查的准确率得到了显著提高。全年患者身份核查准确率达到了99.8%以上，较去年同期提高了0.5个百分点。这有效地减少了因身份核查错误导致的医疗差错和事故的发生，保障了患者的医疗安全。

医护人员意识明显增强：经过多次培训和考核，医护人员对患者身份核查工作的重要性有了更深刻的认识，身份核查意识明显增强。在日常工作中，医护人员能够自觉按照流程进行身份核查，认真核对患者的各项信息，确保患者身份的准确性。同时，医护人员也能够积极主动地向患者和陪同人员宣传身份核查的重要性，提高了患者和家属的配合度。

患者满意度得到提升：准确的身份核查工作为患者提供了更加安全、优质的医疗服务，得到了患者和家属的广泛认可和好评。患者满意度调查结果显示，患者对身份核查工作的满意度达到了98%以上，较去年同期提高了2个百分点。这不仅提高了医院的社会声誉，也为医院的可持续发展奠定了坚实的基础。

医疗安全核心制度落实方面

医疗质量明显提升：通过完善制度体系、加强培训学习和强化监督考核，医疗安全核心制度得到了有效落实，医疗质量明显提升。全年门诊和住院患者的诊断符合率、治愈率、抢救成功率等医疗质量指标均达到了较高水平，较去年同期有了明显提高。同时，医疗纠纷和投诉的发生率也显著降低，医疗安全形势总体稳定。

医护人员业务能力不断提高：在落实医疗安全核心制度的过程中，医护人员不断学习和掌握新的知识和技能，业务能力得到了不断提高。通过三级查房、会诊等制度的落实，医护人员能够及时发现和解决患者的病情变