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低温季节也可能诱发热射病

一、当寒冬遇上”温热杀手”：被打破的季节认知

2025年12月的成都，气温已降至5℃以下，市民王女士在泡完45℃温泉池约1小时后，突然出现头晕、呕吐，随后陷入昏迷。经四川大学华西春熙医院诊断，她患上了热射病——这种原本被视为”夏季专属”的急危重症，在冬季的温暖场景中悄然露出了獠牙。

类似的案例近期在多地频发：杭州韩爷爷蒸桑拿后口吐白沫送医，确诊为热射病诱发肺水肿；北京某健身房内，一名穿速干衣加羽绒服训练的跑者突然抽搐倒地，最终被判定为运动性热射病。这些发生在寒冬的”中暑”事件，彻底打破了公众”热射病只在夏天出现”的固有认知。

热射病，作为重症中暑的最严重类型，其核心特征是体温调节中枢失衡导致核心温度超过40℃，伴随多器官功能损伤。过去，公众普遍认为其高发于夏季户外劳作、高温作业或马拉松等高强度运动场景，但2024年冬季以来，全国多家三甲医院急诊科数据显示，因泡温泉、蒸桑拿、室内过度保暖等冬季特有的温暖场景导致的热射病病例占比已达季度急诊量的3%-5%，且呈现年轻化趋势。

二、冬季热射病的”温床”：被忽视的三重致病因

为何寒冷的冬季反而成了热射病的”温床”？医学专家通过临床观察和病理分析，总结出冬季热射病的三重致病因。

（一）环境误导：冷热交替下的”温柔陷阱”

冬季室外寒冷，人们对”高温风险”的警惕性大幅降低，但温泉池40-45℃的水温、供暖房25℃以上的室温、桑拿房60-80℃的环境，实则构成了高温环境。以温泉为例，人体在42℃水中浸泡时，每小时吸收的热量相当于在35℃户外劳作2小时的产热量。这种”外冷内热”的环境反差，让人们误以为”温暖=安全”，从而延长停留时间，为热量蓄积埋下隐患。

（二）散热受阻：高湿环境下的”蒸发失效”

人体主要通过汗液蒸发散热（约占总散热量的70%），但冬季温泉、桑拿等场景湿度常超过80%，汗液无法有效蒸发，导致散热机制失效。福建中医药大学附属第三人民医院急诊科曾接诊一名连续泡温泉2小时的患者，其体表汗液呈”汗珠凝结”状态，皮肤温度持续升高至41.5℃。此时，人体如同”被捂住的火炉”，产热持续大于散热，核心温度迅速突破40℃阈值。

（三）感官麻痹：舒适感掩盖的”温度警报”

与夏季高温下的灼热感不同，冬季温暖环境带来的舒适感会掩盖早期症状。患者往往在出现头晕、乏力时，误以为是”泡太久有点累”，而非体温过高的警示。北京大学第三医院急诊科统计显示，冬季热射病患者从出现头晕到昏迷的平均时间仅30-45分钟，比夏季户外热射病缩短约1小时，关键就在于初期症状被”温暖舒适”的环境所麻痹。

除了上述核心诱因，冬季特有的”过度保暖”场景也值得警惕：北方家庭门窗紧闭使用电暖器，室温持续高于28℃；健身爱好者为”发汗”穿多层运动服；井下作业、锅炉房等高温职业环境未因冬季调整通风——这些场景均可能形成”隐形高温舱”，成为热射病的潜在发源地。

三、谁在冬季更易”中招”？高危人群的脆弱防线

热射病的发生不仅与环境有关，更与个体体温调节能力密切相关。医学专家结合临床案例，梳理出冬季热射病的五大高危人群。

（一）老年群体：体温调节功能退化

65岁以上老年人汗腺功能减退，皮肤血管收缩/舒张反应迟缓，对温度变化的感知能力下降。四川大学华西春熙医院统计显示，冬季热射病患者中，60岁以上占比达42%，其中80%存在”泡温泉时因舒适感不愿离开”的情况。一名75岁患者家属回忆：“老人说水温刚好，我们就没催，结果半小时后就不对劲了。”

（二）儿童及青少年：散热系统发育未完善

儿童汗腺发育不完全，单位体重产热量比成人高30%，且缺乏”身体不适需及时离开”的自我判断能力。北京某儿童医院记录的冬季热射病病例中，4-12岁儿童占比18%，多因家长认为”冬天泡温泉驱寒”而延长浸泡时间。

（三）慢性病患者：多系统功能受损

高血压、糖尿病、心脑血管疾病患者因血管弹性下降、血液循环障碍，散热效率比健康人群低20%-30%。某三甲医院急诊科曾收治一名糖尿病患者，泡温泉时血糖波动叠加体温升高，最终诱发酮症酸中毒合并热射病，抢救历时72小时才脱离危险。

（四）饮酒及服药人群：生理反应被抑制

酒精会扩张皮肤血管加速产热，同时抑制中枢神经对体温升高的感知；部分感冒药含解热镇痛成分，可能掩盖发热症状；镇静剂则会降低人体对不适的反应能力。临床数据显示，此类人群热射病的早期识别率不足30%，死亡率比普通患者高15%。

（五）高强度运动者：产热与散热失衡

冬季健身房内，穿速干衣+保暖外套的运动者，其体表湿度常达90%以上，汗液无法蒸发，形成”保温层”。某运动医学中心监测数据显示，在26℃、湿度75%的健身房环境中，进行30分钟高强度间歇训练（HIIT）的健康人群，核心温度平均上升1.8℃，超过40℃的风险是夏季户外慢跑的2倍。

四、从”夏季专属”到”四季