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眼科急性闭角型青光眼试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.急性闭角型青光眼

2.虹膜周切迹

3.房水闪辉

4.虹视

5.青光眼性视盘改变

二、填空题（每题1分，共10分）

1.急性闭角型青光眼发作时，瞳孔通常是________状态，直接和间接对光反射________。

2.急性闭角型青光眼常见的诱发因素包括情绪激动、________、暗处停留过久等。

3.诊断急性闭角型青光眼，房角镜检查是________的关键步骤，应显示前房角________。

4.治疗急性闭角型青光眼急性发作期，首选的局部药物包括β受体阻滞剂、______类药物和碳酸酐酶抑制剂。

5.视野检查发现典型的青光眼视野缺损是________缺损。

6.激光虹膜周切术是治疗急性闭角型青光眼的________方法。

7.患者出现突发眼痛、视力急剧下降、虹视，眼压升高，角膜混浊，应首先考虑的诊断是________。

8.长期眼压升高导致的视盘凹陷、杯口扩大、视神经纤维层丢失称为________。

9.鉴别急性闭角型青光眼与急性虹膜睫状体炎，关键的区别点在于________。

10.对于反复发作或药物控制不佳的急性闭角型青光眼，可考虑行________手术。

三、选择题（每题2分，共20分，请将正确选项的代表字母填写在括号内）

1.下列哪项不是急性闭角型青光眼急性发作的典型症状？（）

A.突发眼痛

B.视力急剧下降

C.恶心呕吐

D.视野中心暗点

E.虹视

2.导致前房角狭窄关闭的最主要解剖因素是？（）

A.小梁网退行性变

B.虹膜根部膨隆

C.前房深度变浅

D.房水分泌过多

E.虹膜粘连

3.诊断急性闭角型青光眼最可靠的检查是？（）

A.视野检查

B.眼底检查

C.房角镜检查

D.B超检查

E.角膜地形图

4.治疗急性闭角型青光眼急性发作，下列药物中属于禁忌使用的是？（）

A.毛果芸香碱

B.马来酸乙酰唑胺

C.β受体阻滞剂

D.托吡卡胺

E.噻吗洛尔

5.以下哪种视野缺损最符合早期青光眼的特点？（）

A.颞侧视野缺损

B.鼻侧视野缺损

C.中心视野缩小，周边视野正常

D.弓形暗点

E.全视野缺损

6.对于诊断不明确，怀疑青光眼的急性眼痛患者，首选的处理措施是？（）

A.立即给予缩瞳药

B.立即给予降眼压药

C.立即行前房穿刺

D.先降低眼压，观察病情

E.立即给予止痛药

7.急性闭角型青光眼发作时，前房通常表现为什么状态？（）

A.深浅正常

B.深度正常，但房水清亮

C.深度变浅，房水闪辉阳性

D.深度变深，房水闪辉阴性

E.房水絮状混浊

8.下列哪项是激光虹膜周切术的主要作用机制？（）

A.增加房水分泌

B.减少房水生成

C.促进小梁网排水功能

D.使虹膜根部离断，形成前房角入口

E.降低睫状环的分泌功能

9.患者，女，60岁，突发右眼剧痛、视力下降4小时，伴恶心呕吐。查体：右眼视力0.1，眼压52mmHg，角膜轻度雾状混浊，瞳孔散大，直接对光反射消失，前房浅，房水闪辉阳性。最可能的诊断是？（）

A.急性虹膜睫状体炎

B.急性开角型青光眼

C.老年性白内障

D.急性闭角型青光眼急性发作

E.视神经炎

10.预防急性闭角型青光眼发作，下列哪项措施效果最差？（）

A.避免长时间在暗处停留

B.保持情绪稳定，避免过度劳累

C.定期进行眼健康检查

D.经常使用缩瞳药物

E.保持充足睡眠

四、简答题（每题5分，共20分）

1.简述急性闭角型青光眼急性发作期的主要治疗原则。

2.简述急性闭角型青光眼与急性虹膜睫状体炎在临床表现和处置上的主要区别。

3.简述房角镜检查在急性闭角型青光眼诊断中的作用。

4.简述急性闭角型青光眼视野缺损的特点及其形成原因。

五、病例分析题（共15分）

患者，男，70岁，农民。因“突发左眼胀痛、视物模糊伴恶心呕吐6小时”入院。患者今日无明显诱因出现上述症状，呈持续性。既往有“高血压病”10余年，未规律