格林巴利综合征的护理.pptVIP

格林巴利综合征的护理神经内二李春瑞2021/10/101

主要内容基础知识护理评估护理诊断护理措施2021/10/102

基础知识概念病因流行病学临床表现辅助检查治疗2021/10/103

概念-格林巴利综合症急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经炎，也叫吉兰巴雷综合征。吉兰-巴雷综合征（GBS）是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病。2021/10/104

病因-格林巴利综合症多数患者发病前有巨细胞病毒、EB病毒或支原体等感染，但少数病例的病因不明。本病性质尚不清楚，可能与免疫损伤有关。2021/10/105

发病机制-GBS病原体侵入机体免疫识别错误产生自身免疫性T细胞和自身抗体发生免疫反应周围神经髓鞘脱落，神经根炎症2021/10/106

周围神经病理改变正常节段性脱髓鞘2021/10/107

流行病学-格林巴利综合症可发生于各个年龄段青壮年多见男女比例相同2021/10/108

临床表现-格林巴利综合症发展迅速，有前驱症状（1～4周前有胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史）四肢对称性无力，进行性加重（一般从下肢开始逐渐波及躯干、双上肢和颅神经,肌张力低下，近端常较远端重）2021/10/109

临床表现-格林巴利综合症感觉障碍一般较运动障碍轻，但常见肢体感觉异常，如麻木刺痛感、烧灼感等可先于瘫痪或同时出现，约30%的患者有肌肉痛，感觉异常，可呈手套袜子型分布，2021/10/1010

临床表现-格林巴利综合症脑神经及自主神经损伤（面神经麻痹最常见，舌咽和迷走神经麻痹）呼吸肌麻痹脑脊液检查有蛋白-细胞分离现象2021/10/1011

辅助检查-格林巴利综合症脑脊液检查神经传导速度肌电图2021/10/1012

治疗-格林巴利综合症血浆置换免疫球蛋白脑脊液过滤糖皮质激素辅助治疗用药为B族维生素、辅酶A、ATP2021/10/1013

护理评估健康史目前临床症状心理-社会状况2021/10/1014

健康史上呼吸道或消化道的感染疫苗接种史2021/10/1015

护理诊断低效性呼吸型态躯体移动障碍清理呼吸道无效有皮肤完整性受损的危险自理能力缺陷吞咽障碍恐惧2021/10/1016

护理措施一般护理用药护理病情观察心理护理健康教育2021/10/1017

一般护理病房环境饮食护理体位护理生活护理知觉训练2021/10/1018

用药护理免疫球蛋白糖皮质激素镇静安眠药抗生素2021/10/1019

病情观察保持呼吸道的通畅做好呼吸机的管理2021/10/1020

保持呼吸道通畅观察有无呼吸肌的麻痹备好抢救物品，必要时气管切开呼吸机辅助呼吸排痰、吸痰气道湿化2021/10/1021

呼吸机的管理熟悉呼吸机面板上各项参数的设置及意义熟练掌握报警原因及时处理熟悉血气分析正常值2021/10/1022

心理护理鼓励患者表达自己的感受解释疾病的过程、治疗和预后指导患者改善呼吸的方法2021/10/1023

健康教育疾病知识避免诱因运动指导病情观察出院指导2021/10/1024

有效深呼吸1、缩唇呼吸运动?可帮助控制呼吸频率，使更多的气体进入肺部，减少呼吸功耗①由鼻深吸气直到无法吸入为止②稍摒息1~2s（可延长肺内氧气与二氧化碳交换时间，使更多的氧气进入血液中）③缩唇，如吹口哨那样，由口缓慢呼出，吐气时完全排空。每天6~8次，每次10min。（每做5次深呼吸后休息一下，如此重复15回合。每天训练2次。）2021/10/1025

有效深呼吸2、随意呵欠运动?是最简单的深呼吸运动，若每5~10mim故意呵欠1次，使持续吸气约5s，即能维持适当水平功能残气量。3、膈肌呼吸护士双手放于患者腹部肋弓之下，同时嘱患者用鼻吸气，吸气时腹部向外膨起，顶住护士双手，屏气1~2s。使肺泡完全张开，呼气时嘱患者用口缓慢呼气。2021/10/1026

有效深呼吸4、腹式呼吸靠腹肌和膈肌收缩的一种方式。①患者取仰位，两膝轻轻弯曲，以使腹肌松弛，②一手放在患者胸骨柄部，以控制胸部起伏，另一手放在腹部，以感觉腹部隆起程度，在呼气时用力向上向内推压，帮助腹肌收缩。③由鼻子深吸气时腹部徐徐凸隆至不能再吸入气体，憋气约2s。④收紧腹部肌肉。⑤?然后缩唇慢呼气至腹部凹陷，呼气时间是吸气时间的2倍。2021/10/1027

有效深呼吸5、吹气球对儿童、老人可采取吹气球等一些趣味性的深呼吸运动。?2021/10/1028

有效的咳嗽方法深呼吸训练时配合做咳嗽训练正确有效的咳嗽及排痰方法：即在排痰前，先轻轻咳几次，使痰松动，再用口深吸一口气，摒气，稍停片刻，短绌用力的咳嗽一两次，排出痰液。