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胃肠病关于硫嘌呤、甲氨蝶呤和抗–TNF‑α生物制剂在诱导和
维持炎症性克罗恩’s病缓解中的应用指南
12345
JONATHANP.TERDIMAN,CLAUDIAB.GRUSS,JOELJ.HEIDELBAUGH,SHAHNAZSULTAN,YNGVET.FALCK–YTTER,
以及AGA临床实践与
1234
加利福尼亚大学旧金山分校医学院胃肠病科，加利福尼亚州旧金山；ProHealthPhysicians，康涅狄格州法明顿；密歇根大学医学院家庭医学与泌尿科，密歇根州安阿伯；
姆·兰道尔退伍事务医疗，佛罗里达大学医学院，佛罗里达州盖恩斯维尔；以及5凯斯西储大学退伍事务医疗胃肠病科，凯斯西储大学，俄亥俄州克利夫兰
This本文档提出了胃肠病（AGA）（2）干预措施的预期和非预期效果之间的权衡几乎没
有或没有不确定性，（3）患者’对于干预措施及其效果
关于使用硫嘌呤类药物、甲氨蝶呤和抗–坏死因子
的价值观和偏好几乎没有或没有不确定性，以及（4）
（TNF）a生物制剂诱导和维持炎性克罗恩’病（CD）缓解
对于干预措施相对于预期效益是否过于昂贵几乎没有或
的建议。在临床实践中，中度严重的CD定义为需要
没有不确定性时，才提出“强”建议。
使用全身性糖皮质激素控制症状的疾病。
强推荐的含义是大多数患者应接受推荐的治疗方案，
本临床实践指南采用推荐分级评估、制定与评价且遵循该推荐可作为的评估指标。弱推荐的含
（GRADE）方法制定，由AGA指南专家组起草，义是建议采取该治疗方案，但需考虑其他因素，例如患
经临床实践与审核，并获AGA管者’的价值观和偏好。大多数充分知情的患者仍希望采取
理批准。本指南与一篇关于同一的技术综述同该治疗方案，但也有很多患者不会。最终的治疗决策应由
时，有的读者可参考该物以深入了解本指南医疗者与患者共同商议决定。
所涵盖的详细讨论。2
为制定本文件，指南专家组成员于在
芝加哥与技术的作者们举行了会议。的还
有胃肠病（AGA）临床实践与诱导缓解的推荐意见
现任和候任、AGA的高级职员以及一位消费者代
表。技术的作者向专家组展示了以PICO格式（人
群、干预、对照和结局）组织的每个临床问题的系统综1.我们建议不要单独使用硫嘌呤单药疗法用于中重
述结果。对于每个PICO问题，专家组就的整体质度CD患者的诱导缓解（弱推荐，中等质量）
量、预期和非预期效果之间的权衡、患者对于预期和非
预期效果的价值观和偏好，以及相关干预措施是否代表
由于硫嘌呤类药物（6‑巯基嘌呤或硫唑嘌呤）起效
了对资源的合理使用达成了一致意见。基于这些因素，
较慢，对于中重度克罗恩病（CD）患者，需要联合使
指南专家组成员就支持或每项干预措施提出了共识
用全身性皮质类固醇或抗–TNF‑a
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