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《成人呼吸支持治疗器械相关压力性损伤的预防》解读

目录contents引言《预防指南》制定背景与核心目标《预防指南》适用范围与核心术语界定呼吸支持治疗器械相关风险因素识别皮肤与组织评估规范呼吸支持器械选择与佩戴固定规范分层个性化预防措施体系

目录contents特殊人群与特殊场景预防要点器械相关压力性损伤早期识别与干预多学科协作与健康教育体系质量控制与持续改进机制《预防指南》实施挑战与未来展望结语

引言01

重症医学、呼吸内科领域，呼吸支持治疗是挽救急慢性呼吸衰竭患者生命的核心技术，通过鼻导管、面罩等器械，为患者提供氧气或机械通气支持。核心治疗技术呼吸支持治疗确保患者机体氧合与呼吸功能稳定，是挽救呼吸衰竭患者生命的关键手段，为治疗原发疾病赢得宝贵时间，在医学救治中具有不可替代的地位。维持氧合稳定呼吸支持治疗重要性

器械材质硬呼吸支持治疗器械，如面罩和气管套管，因材质偏硬、设计问题或患者面部轮廓不匹配，长期接触皮肤导致压力集中，易引发器械相关压力性损伤。临床常见损伤器械相关压力性损伤发生率高，无创通气设备面部损伤达25%，气管切开、气管插管患者黏膜及皮肤损伤风险大，问题严峻，需高度重视并采取措施预防。损伤加重风险损伤加重患者痛苦，延长住院时间，增加医疗费用，降低通气治疗依从性，并可能诱发感染等严重并发症，影响原发疾病治疗与康复，需高度重视并采取措施预防。器械相关压力性损伤风险

《成人呼吸支持治疗器械相关压力性损伤的预防》指南由中华护理学会制定，基于循证医学与临床实践，旨在规范预防流程、技术要点与管理要求。发布意义重大通过深度解读《预防指南》的核心维度，为临床实践、护理管理及质量改进提供全面参考，推动呼吸支持治疗领域护理水平的持续提升，确保患者得到更优质的医疗护理。提升治疗质量为护理人员提供科学、统一、可操作的实践依据，提升呼吸支持治疗质量，保障患者安全。同时降低器械相关压力性损伤发生率，减轻患者痛苦与经济负担。科学指导实践预防指南发布意义

《预防指南》制定背景与核心目标02

呼吸支持损伤呼吸支持技术广泛应用，但器械相关压力性损伤成护理难题，涉及患者、器械、操作、环境等多因素，包括患者高危因素、器械匹配不佳、操作不当及预防流程缺失。指南制定背景相关研究证据更新，新型减压敷料等技术涌现，但呼吸支持治疗场景缺专项规范，内容针对性、操作性不足，中华护理学会组织专家制定《预防指南》。制定背景阐述

个性化预防体系建立分层、个性化预防措施体系，涵盖皮肤护理、减压干预、营养支持；明确特殊场景与人群预防要点提升指南的适用性与全面性；构建多学科协作机制。提升护理认知提升护理人员对指南的认知与执行能力，推动预防实践的同质化与规范化；确保预防措施的有效落实与持续改进，为临床实践、护理管理及质量改进提供参考。预防指南核心明确风险因素与高危人群，建立风险评估体系；规范皮肤与组织评估，实现损伤早期识别与干预；细化器械选择、佩戴与固定规范，减少压力损伤风险。核心目标设定

《预防指南》适用范围与核心术语界定03

适用范围界定医疗机构涵盖三级综合医院、二级医院、社区卫生服务中心及专科医院，所有开展呼吸支持治疗的临床科室均适用。人员适用于直接参与呼吸支持治疗患者护理的注册护士，为临床医师、营养师、康复治疗师、医疗器械管理人员等提供相关参考。患者聚焦接受成人呼吸支持治疗的患者，涵盖氧气吸入疗法、无创机械通气、有创机械通气等各类呼吸支持模式的使用者。

呼吸支持治疗旨在改善、维持或替代自主呼吸功能，包括氧气吸入疗法、无创及有创机械通气等核心模式，确保呼吸道畅通与氧气供给。涵盖鼻导管、鼻塞、鼻罩、面罩、气管切开套管及固定带、气管插管及固定装置等，用于呼吸支持治疗的相关器械及其固定装置。因治疗目的持续接触皮肤和组织所致，形状与器械相符，可发生于皮肤或黏膜部位，需警惕误诊为其他皮肤病。特指由于使用医疗器械导致相应部位黏膜出现的压力性损伤，无法按照皮肤压力性损伤的分期标准进行分级评估。为降低压力性损伤发生风险而应用于受压部位的敷料，如泡沫敷料、水胶体敷料、半透膜敷料等，需具备减压、吸收渗液等功能。呼吸支持治疗器械黏膜压力性损伤预防性敷料器械相关压力性损伤核心术语定义

呼吸支持治疗器械相关风险因素识别04

患者自身风险因素营养体型共影响消瘦者皮下脂肪层薄，骨骼隆突处缺乏保护，局部压力易集中；肥胖者体重大，呼吸支持器械固定需更大张力，且皮肤褶皱多、汗液分泌旺盛，易致潮湿刺激与压力叠加。循氧状态定耐性低氧合、低灌注状态会导致皮肤与组织供氧不足、代谢紊乱，降低其对压力的耐受能力，此类情况在重症呼吸衰竭、休克患者中尤为常见。皮肤基础状态与器械接触部位皮肤存在水肿、破损、炎症、湿疹等问题的患者，皮肤屏障功能受损，易受压力与摩擦刺激引发损伤；既往有压力性损伤史或现存压力性损伤的患者，发生新发损