《高危高尿酸血症药物降尿酸治疗专家共识（2025版）》解读PPT课件.pptxVIP

《高危高尿酸血症药物降尿酸治疗专家共识（2025版）》解读

CATALOGUE目录高尿酸血症的流行现状与危害共识的修订依据与核心目标共识的适用范围与学科价值高危高尿酸血症的定义与分层标准降尿酸治疗的目标值设定降尿酸药物的分类与作用机制降尿酸药物的选择原则与用药策略特殊人群的降尿酸药物治疗策略

CATALOGUE目录降尿酸治疗的不良反应管理损伤心血管不良反应降尿酸治疗的联合非药物干预措施降尿酸治疗的疗效评估与疗程管理痛风急性发作的预防与处理多学科协作与基层管理策略共识实施的挑战与质量控制

高尿酸血症的流行现状与危害01

我国成人HUA患病率高，其中约30%~40%属于高危高尿酸血症人群，高危人群的分布呈现“年轻化、城镇化”趋势，男性多于女性，经济发达地区高于内陆地区。高危高尿酸血症值得注意的是，高危高尿酸血症的知晓率、治疗率和控制率均处于较低水平，仅约25%的高危患者知晓病情，接受规范药物治疗的比例不足15%。管理挑战与现状高危高尿酸血症与不良生活方式密切相关，如高嘌呤饮食、过量饮酒、高果糖饮料摄入和久坐少动等，这些因素共同导致了其患病率的上升。生活方式的影响流行病学特征

临床危害代谢系统损害高危高尿酸血症与肥胖、糖尿病、高血脂共存，形成“代谢紊乱网络”，加重胰岛素抵抗，增加2型糖尿病的发病风险。关节损害尿酸盐结晶沉积关节可诱发痛风性关节炎急性发作，反复发作可导致关节畸形、功能障碍，严重影响患者生活质量。心血管损害高尿酸血症是高血压、冠心病、心力衰竭、脑卒中的独立危险因素；SUA水平与血压正相关，血尿酸每升60μmol/L，高血压风险增23%。肾脏损害尿酸盐结晶沉积肾脏可致肾病、结石，长期损害肾功能，甚至终末期肾病；SUA每升60μmol/L，CKD风险增17%，肾功能恶化风险增24%。

共识的修订依据与核心目标02

纳入高质量研究修订纳入136项高质量临床研究，含我国多中心RCT，为推荐意见提供坚实证据。新型药物疗效选择性尿酸重吸收抑制剂、尿酸氧化酶类药物的Ⅲ期临床试验，降尿酸作用强效，安全性好。特殊人群用药研究针对合并CKD、心力衰竭、糖尿病等特殊人群的用药剂量调整、疗效监测研究，为个体化治疗提供了依据。靶器官保护研究多项长期随访研究证实，将高危患者SUA控制在目标水平，可显著降低肾脏、心血管并发症的发生风险，延缓疾病进展。修订的循证医学基础

分层标准建立统一的高危高尿酸血症分层标准，实现精准识别与风险评估；规范降尿酸药物的选择、剂量调整、联合用药原则，提高治疗有效性与安全性。个体化治疗策略强调特殊人群的个体化治疗策略，解决临床诊疗中的难点问题；推动多学科协作（MDT）与患者自我管理相结合，提升治疗依从性与控制率。界定高危高尿酸症明确高危高尿酸血症界定标准，优化药物治疗方案，强化全程管理，降低并发症发生率，改善患者预后。核心目标

共识的适用范围与学科价值03

适用范围2025版共识适用于各级医疗机构的内分泌科、风湿免疫科、肾脏内科、心血管内科等相关科室医师，为全科医师、基层医疗卫生人员提供诊疗指导。学科价值共识填补临床空白，明确高危高尿酸血症定义；推动精准治疗，制定个体化方案；促进多学科协作，实现全靶器官保护，提高诊疗效果。共识的适用范围与学科价值

高危高尿酸血症的定义与分层标准04

核心定义高危因素多样性高危因素包括肾脏损害、心血管疾病、痛风史、高血尿酸水平及特殊人群，定义更全面，覆盖更广高危人群。结合血尿酸与高危因素新定义结合血尿酸水平与高危因素，避免单纯数值判断局限，有助于早期识别需要干预的患者。高危高尿酸血症定义高危高尿酸血症为血尿酸水平男420μmol/L，女360μmol/L，伴肾脏损害、心血管疾病等高危因素。

共识将高危高尿酸血症细分为极高危与高危两层，分层依据包括肾功能、痛风石、心血管风险等因素。极高危与高危分层分层结果直接指导治疗方案选择，极高危患者需更积极干预，高危患者则根据具体情况制定个性化方案。分层指导治疗选择风险分层标准

分层评估流程共识推荐两步评估法，先筛查血尿酸水平，再评估高危因素，最后综合分层，实现高危高尿酸血症的精准诊断。评估流程概述强调风险分层需随病情变化及治疗效果动态调整，确保治疗方案的有效性与及时性，优化患者的健康管理策略。动态调整分层

降尿酸治疗的目标值设定05

极高危患者血尿酸水平需控制在＜300μmol/L，以促进痛风石溶解，减少痛风发作，降低肾脏、心血管并发症风险；合并痛风石者，需长期维持血尿酸＜300μmol/L至痛风石溶解。高危患者血尿酸水平需控制在＜360μmol/L，可有效预防痛风性关节炎急性发作，延缓肾脏损害进展，降低心血管事件风险，对于特殊人群如老年人或儿童青少年也有相应调整。总体控制目标

逐步滴定原则降尿酸治疗需从小剂量开始，逐步调整药物剂量，避免血尿酸水平下降过