急性肾小球肾炎,多发生在链球菌感染后.pptx

急性肾小球肾炎,多发生在链球菌感染后汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急性肾小球肾炎概述

2.临床表现与诊断

3.病因相关链球菌感染

4.病理生理学变化

5.治疗原则与方案

6.预后与康复

7.预防与健康教育

8.临床案例分享

01急性肾小球肾炎概述

疾病定义定义概述急性肾小球肾炎是一种主要侵犯肾小球的急性炎症性疾病，发病年龄多见于儿童及青少年，男性略多于女性。病因类型该疾病主要由细菌感染引起，特别是A组β溶血性链球菌感染后引发的免疫复合物性肾炎，占所有病例的50%以上。病理机制疾病发生机制涉及免疫反应和炎症反应，包括免疫复合物沉积于肾小球基底膜和补体系统的激活，导致肾小球细胞损伤和炎症反应。

病因及发病机制病因分类急性肾小球肾炎的病因主要包括感染性、免疫性和遗传性等因素，其中感染性病因最为常见，特别是链球菌感染后引起的免疫反应。发病机制疾病发病机制涉及免疫复合物沉积、补体激活和炎症细胞浸润，导致肾小球基底膜损伤，临床表现为蛋白尿、血尿、水肿和高血压等症状。病理变化病理上，肾小球出现细胞增殖、系膜增生、毛细血管壁增厚等变化，严重时可出现新月体形成，这些病理改变与临床表现密切相关。

流行病学特点发病年龄急性肾小球肾炎多见于儿童和青少年，其中20-40岁为发病高峰期，儿童发病率为成人的2-3倍。性别差异男性患者略多于女性，性别比约为1.2:1。地域分布该疾病在全球范围内均有发生，尤其在发展中国家发病率较高，可能与卫生条件、水质污染等因素有关。

02临床表现与诊断

典型症状尿液异常典型症状包括蛋白尿、血尿和管型尿，其中蛋白尿是主要表现，24小时尿蛋白定量通常大于150mg。水肿水肿是常见症状，多从眼睑和面部开始，逐渐蔓延至全身，严重时可出现胸腔积液和腹水。高血压高血压也是典型症状之一，可能与水钠潴留和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活有关，血压可升高至160/100mmHg以上。

辅助检查尿液检查尿液检查是诊断急性肾小球肾炎的重要手段，可见红细胞、白细胞和管型，以及蛋白尿和潜血阳性。肾功能检测肾功能检查包括血肌酐、血尿素氮和内生肌酐清除率等指标，可评估肾小球滤过功能，异常提示肾功能受损。免疫学检查免疫学检查如补体C3、C4水平下降，以及抗链球菌溶血素O（ASO）等抗体检测，有助于诊断感染性病因引起的肾炎。

诊断标准临床表现患者出现蛋白尿、血尿、水肿和高血压等症状，持续时间不超过3个月，符合急性病程。尿液检查尿常规检查显示红细胞、白细胞和管型尿，尿蛋白定量大于150mg/24h，伴有镜下血尿或肉眼血尿。肾功能评估血肌酐和血尿素氮水平正常，内生肌酐清除率下降不明显，血清补体C3和C4水平下降。

03病因相关链球菌感染

常见链球菌感染类型咽喉炎咽喉炎是最常见的链球菌感染类型，主要由A组β溶血性链球菌引起，感染后可能导致急性肾小球肾炎。皮肤感染皮肤感染如脓疱病、丹毒等，也是链球菌感染的常见类型，感染后可能导致链球菌感染后肾小球肾炎。呼吸道感染呼吸道感染，如扁桃体炎、支气管炎等，同样可能是链球菌感染的源头，感染后也可能引发急性肾小球肾炎。

感染途径与传播呼吸道传播链球菌感染主要通过呼吸道飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏等，尤其在拥挤的环境中传播风险更高。接触传播接触患者或被污染的物品也可能导致感染，如共用餐具、毛巾等，感染后可能导致急性肾小球肾炎。间接传播通过接触受污染的水源或土壤，也可能成为链球菌感染的途径，尤其是在发展中国家较为常见。

预防措施个人卫生勤洗手是预防链球菌感染的基础，尤其是在接触公共物品后，使用肥皂和流动水洗手至少20秒。呼吸道卫生咳嗽或打喷嚏时，用纸巾或肘部遮挡口鼻，避免用手直接接触，减少飞沫传播。疫苗接种接种链球菌疫苗，如肺炎球菌疫苗和流感疫苗，可以有效降低感染风险，尤其是老年人和高风险人群。

04病理生理学变化

肾小球病变特点细胞增殖肾小球病变时，系膜细胞和内皮细胞出现明显增殖，导致系膜增生和内皮细胞肿胀，这是急性肾小球肾炎的典型特征。免疫复合物沉积免疫复合物在肾小球基底膜沉积，激活补体系统，引起炎症反应，导致肾小球滤过功能受损，临床表现为蛋白尿和血尿。炎症反应病变区域有炎症细胞浸润，包括淋巴细胞、单核细胞和巨噬细胞，炎症反应加剧了肾小球的损伤和功能减退。

肾小管功能改变重吸收障碍肾小管对水和电解质的重吸收功能受损，导致尿量增多和电解质失衡，如低钠血症和低钾血症等。浓缩功能下降肾小管浓缩功能下降，影响尿液浓缩能力，导致夜尿增多和昼夜尿量比降低，可能低于1.5:1。酸碱平衡紊乱肾小管分泌氢离子和重吸收碳酸氢根的能力减弱，可能导致代谢性酸中毒，表现为呼吸深快和肌肉酸痛等症状。

全身反应发热与寒战患者常出现发热，体温可高达38-39℃，伴随寒战，这是机体对感染或炎症的全身性反应。关节疼痛部分患者可能出现关节疼