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神经介入病房护理工作规范

第一章:神经介入护理的背景与意义精准诊疗介入治疗融合影像诊断与微创治疗技术,实现精准定位与高效治疗,显著降低患者创伤护理核心神经介入病房护理是保障治疗安全与效果的关键环节,直接影响患者预后质量规范提升

介入治疗简介技术特点与应用范围神经介入治疗是现代医学的重要突破,利用数字减影血管造影(DSA)、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)等先进影像设备引导,进行精准的微创操作。该技术适应症广泛,涵盖脑血管疾病、颅内肿瘤、脊髓病变等多种神经系统疾病。通过微导管技术,医师可以在微创条件下完成复杂的治疗操作。北京协和医院介入治疗科经过30年的发展积累,在神经介入领域形成了成熟的诊疗体系与护理规范,为全国同行提供宝贵经验。主要适应症脑动脉瘤栓塞术脑血管畸形介入治疗急性缺血性脑卒中取栓颈动脉狭窄支架植入脊髓血管畸形栓塞颅内肿瘤供血动脉栓塞

精准引导,微创治疗数字减影血管造影设备为神经介入手术提供清晰的实时影像指引

第二章:神经介入病房人员管理规范强制安全培训所有进入介入手术间的医护人员、技术人员及实习生必须接受系统的磁共振安全培训,并通过考核后方可进入工作区域。培训内容包括磁场安全知识、应急处理流程及设备操作规范。严格物品管控禁止携带任何金属物品进入手术间,包括手机、钥匙、发卡、手表等。手术过程中严格执行无菌操作规程,所有器械必须经过严格消毒灭菌处理。磁性植入物筛查体内有心脏起搏器、血管支架、人工耳蜗等磁性或金属植入物者严禁进入MRI介入区域。术前必须详细询问并记录患者植入物情况,必要时进行影像学检查确认。

进入手术间人员着装与行为规范01标准着装要求必须穿戴专用手术服、一次性口罩、手术帽,头发需完全包裹在帽内。禁止化妆和佩戴任何首饰,包括戒指、项链、耳环等,指甲需修剪整洁。02参观人员管理严格限制手术间参观人数,原则上不超过3人。参观人员同样需遵守着装规范,临时离开手术间需更换外出服装,返回时重新更衣。03持续培训考核定期组织护理团队参加专业培训与技能考核,内容涵盖无菌技术、应急处理、设备操作等,确保护理人员专业素质与时俱进。

第三章:手术间环境与设备管理环境清洁与消毒手术间实行严格的清洁消毒制度,每日进行全面清洁,包括地面、墙面、设备表面的擦拭消毒。每台手术结束后,必须及时更换床单被罩,清理手术废弃物。层流净化系统是维持手术间洁净度的关键设施,需要定期维护保养,每月进行空气质量监测,确保符合国家标准。手术间温度控制在22-25℃,湿度保持在40-60%。设备分类管理系统绿色标识:磁兼容设备,可安全用于MRI环境黄色标识:相对兼容设备,限制条件下使用红色标识:禁入设备,严禁带入MRI区域所有设备必须贴有清晰的分类标识,护理人员需熟记各类设备的使用范围与限制条件。

设备安全检测流程双人核查放射技术员与手术护士共同完成所有设备的磁性检测,使用专业检测仪器逐一排查详细记录检测结果必须详细记录在专用登记表中,包括设备名称、检测时间、检测人员及结果严格管控非磁兼容物品如必须使用,需严格控制使用范围、时间及距离,并全程监控重要提示:手术中所有使用的物品必须列入管理清单,术后逐一清点核对,防止物品遗留在患者体内或造成设备损坏。建立物品追溯系统,确保安全可控。

洁净环境,安全保障层流净化系统为神经介入手术提供无菌洁净的手术环境

第四章:术前护理规范1术前1-2天访视护理人员需提前1-2天到病房进行术前访视,详细了解患者完整病史、既往手术史、过敏史及目前用药情况。重点询问抗凝抗血小板药物使用情况,评估出血风险。2禁食禁水指导明确告知患者禁食禁水时间:全麻患者术前8小时禁食、4小时禁水;局麻患者术前6小时禁食、2小时禁水。特殊情况需与麻醉师沟通调整。3术前准备工作根据手术部位进行特殊区域备皮,股动脉穿刺需备双侧腹股沟;告知患者禁止化妆、涂指甲油,便于术中观察。核实患者无金属植入物,特别注意心脏起搏器、血管支架等。4凝血功能评估完善术前凝血功能检查,包括血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。评估患者抗凝药物使用情况,必要时调整用药方案。

术前心理护理与沟通缓解患者焦虑神经介入手术对患者而言是重大心理压力源。护理人员需要用通俗易懂的语言解释介入手术的流程、目的及注意事项,帮助患者建立正确认知,缓解焦虑情绪。个性化沟通详细询问女性患者生理期情况,提前做好手术体位调整准备。了解患者特殊需求,如宗教信仰、饮食习惯等,体现人文关怀。多学科协作与麻醉医师、手术医师充分沟通患者特殊情况,包括药物过敏史、合并症等,确保手术用物准备充分,应急预案完善。

第五章:术中护理操作规范环境准备手术开始前30分钟调节手术室温湿度至适宜范围,检查并开启层流净化系统。准备齐全急救设备,包括除颤仪、呼吸机、急救车等,确保处于备用状态。核对急救药物种类