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202XLOGO褥疮的预防策略与实施演讲人2025-12-14

01褥疮的预防策略与实施

褥疮的预防策略与实施引言

褥疮，又称压力性溃疡或减压性溃疡，是指由于长期受压、摩擦、潮湿等因素导致的皮肤组织损伤。褥疮多见于长期卧床、行动不便或意识障碍的患者，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。因此，褥疮的预防至关重要。本文将从褥疮的定义、成因、高危人群、预防策略及实施措施等方面进行详细阐述，旨在为临床护理人员和医疗工作者提供科学、系统的预防方案。

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02褥疮的定义与成因

1褥疮的定义褥疮是指由于局部组织长期受压，导致血液循环障碍、组织缺血坏死而形成的皮肤溃疡。褥疮好发于骨突部位，如骶尾部、股骨大转子、足跟等。根据严重程度，褥疮可分为Ⅰ期（淤血红润期）、Ⅱ期（炎性浸润期）、Ⅲ期（溃疡期）和Ⅳ期（坏死期）。

2褥疮的成因褥疮的发生主要与以下因素相关：

2褥疮的成因2.1压力因素长期卧床或坐轮椅导致局部组织持续受压，使毛细血管受压，血液回流受阻，组织缺氧坏死。

2褥疮的成因2.2摩擦与剪切力频繁翻身、移动患者时，皮肤与床单摩擦或因体位不当产生剪切力，导致皮肤表层损伤。

2褥疮的成因2.3潮湿因素汗液、尿液、排泄物等长时间浸渍皮肤，降低皮肤抵抗力，加速组织破损。

2褥疮的成因2.4营养因素营养不良、低蛋白血症、维生素缺乏等导致皮肤弹性下降，愈合能力减弱。

2褥疮的成因2.5意识障碍昏迷、瘫痪或认知障碍患者无法自行调整体位，增加褥疮风险。

2褥疮的成因2.6年龄因素老年人皮肤薄、肌肉萎缩，血液循环减慢，易发生褥疮。

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03褥疮的高危人群识别

1临床高危人群特征根据美国国家压力性溃疡顾问委员会（NPUAP）的标准，以下人群属于褥疮高危人群：

1临床高危人群特征1.1意识障碍患者如昏迷、痴呆、意识模糊等，无法自主调整体位。

1临床高危人群特征1.2卧床患者长期卧床的瘫痪、术后或重症患者。

1临床高危人群特征1.3行动不便者如骨折固定、关节置换术后患者。

1临床高危人群特征1.4营养不良者低蛋白血症、恶病质、长期禁食患者。

1临床高危人群特征1.5糖尿病患者血糖控制不佳者皮肤修复能力下降。

1临床高危人群特征1.6使用镇静剂者长期使用镇静药物者活动减少，易发生褥疮。

1临床高危人群特征1.7体重过轻或过重者体重过轻者肌肉萎缩，体重过重者局部受压增加。

2高危人群评估工具临床常用以下评估工具识别高危人群：

2高危人群评估工具2.1水平评估量表（BradanleyScale）评估患者皮肤完整性、活动能力、营养状况等。

2高危人群评估工具2.2压力性溃疡风险评估量表（BradenScale）评分≥12分者属高危人群。在右侧编辑区输入内容2.2.3植入性医疗设备相关压力性溃疡风险评估量表（EPUAPScale）针对使用植入性医疗设备患者。

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04褥疮的预防策略

1体位管理合理的体位摆放是预防褥疮的关键措施。

1体位管理1.1定时翻身-卧床患者每2小时翻身一次，坐轮椅患者每1小时变换体位。

-使用翻身床或定时提醒装置，确保体位调整的规律性。

1体位管理1.2避免局部受压-在骨突部位垫软枕或减压垫，分散压力。

-避免使用过紧的束缚带，以免压迫皮肤。

2皮肤护理保持皮肤清洁干燥，预防潮湿浸渍。

2皮肤护理2.1每日清洁-使用温水清洁皮肤，避免使用刺激性洗剂。

-清洁后轻轻拍干，涂抹润肤霜增强皮肤弹性。

2皮肤护理2.2预防摩擦-使用光滑床单，避免粗糙材质与皮肤摩擦。

-翻身时轻柔操作，减少皮肤牵拉。

3营养支持营养不良是褥疮发生的重要诱因，需加强营养管理。

3营养支持3.1能量与蛋白质补充-鼓励患者进食高蛋白食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉。

-必要时静脉输注营养液或肠内营养。

3营养支持3.2维生素与矿物质补充-补充维生素C、E及锌元素，促进伤口愈合。

4潮湿管理保持床铺干燥，预防尿液或汗液浸渍。

4潮湿管理4.1定时更换床单-汗湿或污染床单后立即更换，避免长时间潮湿。

4潮湿管理4.2使用吸湿垫-在骶尾部、足跟等易潮湿部位放置硅胶吸湿垫。

5增强活动能力鼓励患者进行适度活动，改善血液循环。

5增强活动能力5.1床上活动-卧床患者可进行肢体屈伸、翻身等主动运动。

5增强活动能力5.2轮椅活动-坐轮椅患者定时变换坐姿，避免长时间压迫同一部位。

6药物预防部分药物可降低褥疮风险，需遵医嘱使用。

6药物预防6.1拉莫三嗪（Lamotrigine）-研究表明可减少脊髓损伤患者褥疮发生率。

6药物预防6.2胰岛素-糖尿病患者控制血糖可改善皮肤修复能力。

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05褥疮的早期干预措施

1早期识别发现皮肤发红、发紫时立即采取措施，防止进展为溃疡。

1早期识别1.1使用减压垫-在发红部位放置水凝胶垫或硅胶垫，分散压力。

1早期识别1.2促进循环-鼓励患者或家属轻柔