消化系统影像学表现(详细、全面).pptxVIP

消化系统

Digestivesystem

一、概述消化系统包括消化道和消化腺两部分01消化道：口腔至肛门（咽、食管、胃、02小肠、结肠），属空腔器官，空腔器官03具有蠕动功能04消化腺：唾液腺、肝脏（胆系）、胰腺等，05属实质器官06消化系统各器官缺乏自然对比07

第一节常用影像检查方法普通检查包括透视和摄片（立位和卧位）两种方式，主要用于消化道异物与急腹症的诊断一X线检查

钡剂（医用硫酸钡）、碘剂和空气等1造影剂：口服钡剂造影（食管、胃肠钡餐检查）钡剂灌肠（结肠、直肠检查）气钡双重造影（显示消化道黏膜细微）碘剂：胆道造影、肠道有梗阻或穿孔者血管造影（肠系膜上、下动脉)：消化道出血消化道造影前的准备及注意事项2造影类型：二造影检查

分为平扫和增强扫描两种方式，主要应用于肝胆胰脾、急腹症、胃肠道肿瘤、腹腔积液等病变的检查MRI检查分为平扫和增强扫描两种方式，主要应用于肝胆胰脾等器官检查ERCP检查应用于胆道系统123CT检查4

三、正常表现

（一）食道1、解剖特点：肌性器官，分粘膜、粘膜下、肌层和外膜四层，无浆膜层走行于颈、胸、腹部，上接咽部、下接胃贲门，分上、中、下三段三个生理性压迹，从上到下分别是主动脉弓、左主支气管和左房压迹030102

2、检查方法与正常表现☆方法：钡餐检查（气钡双重造影☆正常造影表现1）食管上与咽部相连，下穿膈肌至胃贲门2）轮廓光滑、伸缩自如，宽约2-3cm，其中数条纵行条状粘膜纹。3）右前斜位显示三个生理性压迹

（二）胃1三部分：胃分为胃底、胃体、胃窦2两边缘：胃小弯、大弯两个门：贲门、幽门4四种形态（钩形、牛角形、瀑布形、长形）

胃形状钩型牛角型瀑布型长型

5胃的轮廓及蠕动：轮廓胃小弯及胃窦大弯侧光整，胃底、胃体大弯侧呈锯齿状蠕动由胃体上部开始逐渐加深，同时可见多个蠕动波

6胃粘膜：胃小弯粘膜平行、整齐；大弯粘膜粗，可呈斜行；胃窦粘膜多与小弯平行，胃体粘膜皱襞不大于5mm胃双重造影：上述皱襞展平而显示微皱襞，即胃小区1-3mm直径，胃小沟约1mm直径

（三）十二指肠分部：球部、降部、水平部、升部球部：呈锥形，两缘对称，底部平整十二指肠圈：在气体对比下，粘膜呈弹簧状，而吞钡后则呈羽毛状，内缘与胰腺、胆道相邻

食道、胃十二指肠图片食管胃十二指肠

（四）小肠分为空肠、回肠，长5-7m；位于腹腔中前部，从左上腹向右下腹排列，肠腔宽度2-3cm平片：空肠呈弹簧状，粘膜皱襞密集；回肠呈环状或管状，粘膜皱襞稀疏吞钡：空肠蠕动活跃，多显示粘膜像，粘膜呈羽毛状；回肠蠕动弱，多显示充盈像，回肠末端为回盲部

包括盲肠、结肠、直肠特征呈门字型排列有结肠带和结肠袋除盲肠、横结肠、乙状结肠外，其他各段位置相对固定粘膜皱襞纤细，相互之间交叉12（五）大肠

小肠、大肠图片小肠结肠

（六）肝脏软组织密度，分左叶、右叶、方叶和尾叶四部分1肝动脉和门静脉双重供血，肝门区结构包括肝总管、肝动脉和门静脉2CT：边缘光滑，密度均匀，CT值50-70HU3MRI：等T1短T2信号，信号均匀，并随T2权重加大而信号减低4

01胆囊位于胆囊窝，分底、体、颈和管部，肝内胆管→左右肝管→肝总管+胆囊管→胆总管，向下进入十二指肠降部，胆总管内径小于1.0cm02平片仅能显示胆系阳性结石03造影类型：口服胆囊造影，静脉胆道造影，T管造影、ERCP04CT可明确结石，对肿瘤病变需增强扫描05MRCP可提高胆道病变的诊断率（七）胆囊、胆道

胆囊、胆道ERCPT管造影CT

（八）胰腺胰腺分头、颈、体和尾部，位于腹膜后，与十二指肠、胆总管、门静脉、脾静脉、肠系膜动静脉关系密切钡餐检查仅能通过十二指肠圈内缘改变，间接观察CT上呈均匀软组织密度，平扫价值有限，增强扫描更有意义MRI信号与肝脏相似

（九）脾脏位于左膈下，与胃、左肾和肝左叶相邻。正常大小不超过5个肋单元，可出现多脾、副脾或无脾检查方法有USG、CT、MRI等CT值低于肝脏；MRI上T1信号低于肝、T2高于肝

管腔改变（管腔狭窄、管腔扩大）02粘膜改变（粘膜破坏、粘膜纠集、粘膜增粗迂曲）03轮廓改变（充盈缺损、龛影）01功能改变04四、基本病变

（一）轮廓改变

1充盈缺损概念???胃肠道壁的肿块或腔内异物向腔内突起，导致局部钡剂不能充盈，所形成的轮廓缺损X线征局部低密度的轮廓缺损区意义肿瘤征象

2、龛影概念?食管或胃肠壁局部溃烂，形成凹陷，被钡剂充填所致X线征切线位呈局限突出于轮廓外之钡影正位呈类园形钡斑意义溃疡征象

憩室概念：消化道壁向外呈囊袋状膨出，其内有正常粘膜通入X线表现：囊袋状影，形态可变原因：分内压、外牵

（二）粘膜改变粘膜破坏