动脉粥样硬化病理研究进展.pptVIP

一．什么是动脉粥样硬化

()

：指动脉某些部位的内膜下有脂质沉积，

同时有平滑肌细胞和纤维基质成分的增殖，逐步发展形成动脉硬化性斑块

（），斑块部位

的动脉壁增厚、变硬，斑块内部组织坏

死后与沉积的脂质结合，形成粥样物质，故称粥样硬化。病理学术语。;;;;;;;斑块的组成

内皮细胞()；

血管平滑肌细胞

（,）；

胶原()、

巨噬细胞（）、

淋巴细胞（）；

在斑块的中心：脂滴、胆固醇结晶、

大量的泡沫细胞()。;;;;

1—;

2—;

3—;,:

;1990,()

I(10y);

;

(10-40y);

;

V(40y);

.;斑块从开始到发展成熟是一个渐进的过程（老年病？），约需要经过10-15年的时间，不同时间的斑块表现不同。速发型（）可迅速进展。;

;初期:斑块表现为脂质条纹，内含大量泡??细胞，是可逆的。也可见到胶样隆起以及附壁微血栓（）。成熟的斑块含有大量脂质、泡沫细胞、淋巴细胞、增殖的平滑肌细胞以及基质成分（包括胶原、弹力蛋白、糖蛋白及蛋白糖苷等）。一般的斑块上有内皮覆盖，纤维帽和钙化区。斑块较大时表面可出现裂隙或溃疡，可继发血栓形成。

后果：血管硬化，管腔狭窄（75%），斑块破裂血栓形成。

好发部位：种属差异。人的中等动脉、尤其分枝处。;二．的临床病理生理表现

动脉粥样硬化性心脏病：冠心病，心绞痛，缺血性心脏病，心肌梗死，急性冠脉征侯群，心律紊乱，心力衰竭。

高脂血症，糖尿病心血管病，X征侯群，代谢征侯群。

;动脉粥样硬化性脑血管病：

脑血栓形成，脑卒中，脑梗死，血管性痴呆。

动脉粥样硬化性外周血管病：

闭塞性肢体缺血，闭塞性肾动脉缺血，闭塞性内脏缺血，腹主动脉瘤。

动脉粥样硬化的诊断：

病理诊断；临床诊断：生化指标、功能检查和影像学检查。;三．的流行病学

心脑血管病-人类生命的头号杀手

死因(1957)死亡率占死亡%(1997)死亡率占死亡%

1.恶性肿瘤(7)36.95.17135.8822.71

2.脑血管疾病(6)39.05.46135.3922.63

3.心血管疾病(5)47.26.6199.9916.77

4.呼吸疾病(1)120.316.8684.0014.1

5.损伤中毒(9)19.02.6636.846.18

6.消化疾病(4)52.17.318.513.10;死因(1957)死亡率占死亡%(1997)死亡率占死亡%

7.内分泌、营养

代谢、免疫疾病?15.842.66

8.泌尿生殖?8.881.49

9.精神病?6.911.16

10.神经病(8)29.14.085.770.97

急性传染病(2)56.67.93

肺结核(3)54.67.51

其它结核(10)14.11.98;

(1996);:

;四．的病因学

多个遗传和环境因素相互作用。相关性但未必一定具有直接的因果关系。病因、诱因和旁观者。群体调查、前瞻、回顾、干预、模型复制。;;1．传统危险因