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(新)院感科工作计划

在新的工作周期，院感科将以保障医疗安全、提升医疗质量为核心目标，紧密围绕医院的整体发展战略，全面加强医院感染管理工作。通过优化管理体系、强化监测与防控、提升人员培训、推动科研创新等多方面举措，有效降低医院感染发生率，为患者和医护人员创造安全的医疗环境。

优化组织管理体系，提升管理效能

完善医院感染管理委员会组织架构，明确各成员职责，定期召开委员会会议，每季度至少举行一次。会议将深入讨论医院感染管理的重大事项，分析当前感染管理工作中存在的问题，制定针对性的改进措施。同时，根据医院的实际情况和感染防控的最新要求，修订和完善医院感染管理制度、流程和质量考核标准。重点加强对消毒隔离、手卫生、无菌操作等关键环节的制度建设，确保各项工作有章可循。

加强对临床科室医院感染管理小组的指导和监督，每月组织一次小组负责人培训会议，传达最新的感染防控政策和要求，分享感染管理工作经验。定期对各科室的感染管理工作进行检查和评估，每两个月开展一次全面检查，及时发现问题并督促整改。建立有效的沟通机制，加强院感科与各临床科室、医技科室、后勤部门等之间的协作。每月召开一次多部门协调会议，共同解决医院感染管理工作中遇到的跨部门问题，如医疗废物处理、环境卫生清洁等。

强化监测与预警，及时防控感染

完善医院感染监测系统，加强对医院感染病例、感染高危因素、抗菌药物使用等方面的监测。建立每日监测报告制度，对监测数据进行实时分析和反馈。重点关注重症监护病房、新生儿病房、手术室等重点部门的医院感染情况，每周进行一次专项分析，及时发现感染流行趋势和潜在的危险因素。

加强手术部位感染、导管相关血流感染、呼吸机相关性肺炎等重点部位感染的监测。制定详细的监测方案，明确监测方法和指标，每季度对监测结果进行总结和分析。对于感染发生率较高的手术类型和操作，组织专家进行专项评估，制定针对性的防控措施。开展医院感染暴发预警工作，建立预警模型和应急预案。利用监测数据和信息化手段，及时发现感染暴发的迹象，一旦出现预警信号，立即启动应急预案，采取有效的控制措施，防止感染扩散。

提升人员培训，增强防控意识

制定详细的医院感染知识培训计划，根据不同岗位和人员层次，开展分层分类培训。新入职员工上岗前必须接受不少于3学时的医院感染知识培训，培训内容包括医院感染基础知识、防控制度和操作规范等。对临床医护人员，每季度组织一次专业培训，内容涵盖最新的感染防控指南、新技术和新方法等。

采用多样化的培训方式，提高培训效果。除传统的课堂讲授外，还将采用案例分析、现场演示、模拟演练等方式进行培训。每半年组织一次医院感染防控技能竞赛，激发医护人员学习的积极性和主动性。定期对培训效果进行考核评估，建立培训档案。每月对医护人员进行一次感染防控知识小测验，每季度进行一次操作技能考核。考核结果纳入个人绩效考核，对于考核不合格的人员进行补考和再培训。

严格消毒隔离，确保医疗安全

加强对消毒供应中心的管理，严格执行消毒供应操作规程。每两周对消毒供应中心的工作质量进行一次检查，包括清洗、消毒、灭菌效果监测等。定期对消毒设备进行维护和保养，确保设备正常运行。每月对消毒设备进行一次性能检测，及时发现和解决设备故障。

规范医疗废物管理，严格执行医疗废物分类收集、运送、暂存和处置制度。每两周对医疗废物的收集、运送过程进行一次监督检查，确保医疗废物的安全处理。加强对医疗废物暂存点的管理，定期进行清洁和消毒，防止医疗废物泄漏和环境污染。

加强对重点部门的消毒隔离管理，如手术室、重症监护病房、新生儿病房等。制定重点部门消毒隔离工作标准和流程，每两周进行一次专项检查。对病房的空气、物体表面、医疗器械等进行定期消毒和监测，每月进行一次空气和物体表面微生物监测，每季度对医疗器械进行一次消毒效果监测。

合理使用抗菌药物，减少耐药菌产生

加强抗菌药物临床应用管理，严格执行抗菌药物分级管理制度。定期对临床科室的抗菌药物使用情况进行检查和评估，每季度进行一次专项分析。对超适应证、超剂量使用抗菌药物等不合理用药行为进行干预和整改。

建立抗菌药物临床应用预警机制，每月对各科室的抗菌药物使用强度、使用率等指标进行排名和公示。对于抗菌药物使用不合理的科室，进行预警提示，并组织专家进行专项指导。开展细菌耐药监测工作，定期收集和分析临床标本的细菌培养和药敏结果。每季度召开一次细菌耐药分析会议，向临床科室反馈耐药情况，指导临床合理选用抗菌药物。加强与临床科室的沟通和协作，共同制定抗菌药物治疗方案。

加强环境管理，营造安全就医环境

加强医院环境卫生管理，制定环境卫生清洁标准和流程。每周对医院各区域的环境卫生进行一次检查，重点检查病房、门诊、手术室等人员密集场所的清洁情况。加强对医院公共区域的通风管理，定期对通风设备进行维护和保养。每月对通风设备进行一次