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输液反应应急预案演练脚本

角色表

1.演练总指挥：内科主任周启明

2.现场指挥：急诊护士长林雪

3.抢救A组：组长住院总赵川；组员护士A李倩、护士B王彤、护工老郑

4.抢救B组：组长ICU副高孙立；组员呼吸治疗师马骏、药师陈婧、检验师小何

5.后勤保障：物资科老梁、设备科小邓、保洁班长老冯

6.信息联络：院感办高颖、医务科小齐、客服中心小罗

7.患者模拟：志愿者8名（编号P1–P8，其中P3、P5设定为“高热伴休克”高危）

8.观摩评估：质控办老徐、护理部老周、市卫健委专家2名

时间轴

08:30演练启动会（10min）

08:40情景注入

08:42红色警报触发

08:42–09:20Ⅳ级→Ⅲ级→Ⅱ级→Ⅰ级逐级升级处置

09:20–09:30复盘小结

09:30–10:00桌面推演补充+系统更新

———详细脚本———

08:30启动会

周启明（环视众人，低声而清晰）：今天不提前打招呼，模拟“头孢曲松钠+左氧氟沙星”联合输注5min内集中爆发8例输液反应，其中2例迅速进展为过敏性休克。所有环节按实战跑，抢救车、除颤、肾上腺素、ICU空床全部真实调用。

08:40情景注入

林雪在对讲机里低声倒数：“3、2、1，开始！”

08:42第一声呼救

P3（志愿者，坐在3椅）：护士……我难受！（撕掉一次性血氧膜，把预先藏在手心的血浆包捏破，面部迅速涂上演出用苍白膏）

李倩（护士A）冲过去：患者输注30s出现面部潮红、喉头发紧，立即关闭调节器！（动作：夹闭输液夹，保留静脉通路，更换0.9%NS冲管）

王彤（护士B）同时按下床头红色按钮——“输液反应警报”直通中控。

中控大屏立即弹出“输液反应Ⅳ级（单例轻中度）”蓝色条。

高颖（院感办）在电脑端勾选“诱因初判：药物因素？配伍？输液器材？”并点击“已通知抢救A组”。

08:43风险评估（实时）

系统根据录入症状自动给出评分：

P3：皮肤潮红+心动过速110次=3分；P5：血压70/40mmHg=5分；其余6例分值1–2分。

系统提示：≥5分或出现气道/循环障碍即升Ⅲ级。

林雪（扫一眼平板）：P5血压掉得厉害，升级！

高颖点“Ⅲ级（多例/潜在重症）”黄色条，短信同步发到周启明、孙立、老梁。

08:44职责分工落地

赵川（住院总）已拎抢救车到达3椅，口述：

“李倩负责气道，王彤记录时间点，老郑推抢救车二号层肾上腺素1mg原液。”

孙立（ICU副高）同时从6楼奔下，边跑边喊：“ICU空床2张已锁定，纤支镜、血滤机待命！”

老梁（物资科）在仓库门口把“应急输液反应箱”直接搬上电动三轮车，奔向病区——箱内清单：

0.9%NS500mL×20袋

肾上腺素1mg×50支

甲强龙40mg×30瓶

异丙嗪50mg×20支

18G–24G留置针各50付

3通、延长管、输液泵、注射泵各10套

便携式超声、血气分析仪、POCT过敏快检条30份

负压吸引器、喉镜、3–7.5号气管导管全套

空白病历标签、腕带、红色警戒线2卷

08:45Ⅲ级处置流程

赵川：P5符合“过敏性休克”诊断标准，A组执行MARCH原则。

M（Massivebleeding控制）：无。

A（Airway）：李倩抬下颌，放置口咽通，高流量氧10L/min。

R（Respiration）：马骏（呼吸治疗师）赶到，听诊双肺哮鸣音，立即备雾化肾上腺素3mL+NS3mL。

C（Circulation）：老郑已抽肾上腺素0.3mg肌注大腿前外侧；赵川同时开放第二条静脉通路，快速0.9%NS20mL/kg冲击。

H（Hypothermia/Head）：暂不涉及。

王彤记录：08:45:30肾上腺素0.3mgIM；08:45:45NS800mL快速滴注。

08:47系统再评估

P5血压60/30mmHg，评分7分→自动弹窗“Ⅱ级（循环衰竭/气道梗阻）”橙色条。

周启明（赶到）：启动Ⅱ级，B组接管，A组继续余下6例轻症。

孙立：收到！B组执行“过敏性休克高级生命支持”。

陈婧（药师）把1mg肾上腺素稀释成10μg/mL微泵：体重60kg→0.1–1μg/kg·min，设定30mL/h起步。

小何（检验师