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腰椎突出患者针灸治疗穴位选择指南

腰椎间盘突出症，作为一种常见的脊柱退行性疾病，给患者带来的疼痛与活动受限往往显著影响生活质量。针灸疗法在缓解其症状方面积累了丰富的临床经验，而穴位的精准选择，则是疗效的关键。本文旨在为关注此问题的患者提供一份相对系统的针灸穴位选择参考，以期对大家的康复之路有所助益。

一、核心取穴思路：辨证与辨病相结合

针灸治疗腰椎间盘突出症，并非简单的痛点针灸，而是强调辨证论治与辨病取穴相结合。通常会从以下几个方面考虑：

1.局部与邻近取穴：针对病变腰椎局部及其周围组织，缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环，促进炎症吸收。

2.循经远端取穴：根据腰椎间盘突出所累及的经络，选取远端经穴，以疏通经络，调和气血，达到“通则不痛”的目的。

3.辨证配穴：根据患者的具体症状表现（如寒湿、湿热、血瘀、肝肾亏虚等不同证型），进行针对性的穴位加减。

二、常用穴位介绍

（一）局部与邻近取穴：直达病所，舒缓筋急

此类穴位多位于腰背部及臀部，是治疗腰椎间盘突出症的基础穴位。

*大肠俞：位于腰部，当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。此穴邻近大肠，与腰部活动密切相关，能疏通腰部经络，缓解疼痛，强健腰肌。对于腰椎间盘突出引起的腰部疼痛、僵硬效果显著。

*肾俞：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。肾主骨生髓，腰部为肾之府。肾俞穴能补益肾气，强腰健骨，对于因肾气亏虚或慢性劳损导致的腰痛尤为适宜，是治本之常用穴。

*命门：位于腰部，当后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。命门为元气之根本，生命之门户，具有温肾壮阳、强健腰膝的作用。对于寒湿痹阻或肾阳不足所致的腰部冷痛、活动不利有较好疗效。

*腰阳关：在腰部，当后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中，约与髂脊相平。阳关，意为阳气之关。此穴能温通经络，祛寒除湿，对于腰骶部疼痛、下肢痿痹有直接的治疗作用。

*环跳：在股外侧部，侧卧屈股，当股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外三分之一与中三分之一交点处。此穴是足少阳胆经与足太阳膀胱经的会穴，位于臀部，对于腰椎间盘突出压迫神经引起的下肢放射性疼痛、麻木，以及臀部疼痛、髋关节活动不利均有良好效果，是治疗腰腿痛的要穴。

*阿是穴：即疼痛点，哪里最痛就在哪里取穴。阿是穴能直接疏通局部气血，缓解疼痛，是对症治疗的重要手段，常与其他穴位配合使用。

（二）循经远端取穴：疏通经络，调和气血

根据腰椎间盘突出症疼痛及麻木感常沿下肢放射的特点，选取病变部位所属经脉或相关经脉的远端穴位，以疏通经络，缓解远端症状。

*委中：在腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。此穴为足太阳膀胱经的合穴，膀胱经循行于腰背及下肢后侧。“腰背委中求”，委中穴是治疗腰背疼痛的经典要穴，对于急性腰扭伤、慢性腰痛及下肢后侧疼痛麻木均有显著疗效。

*承山：在小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。同样属于足太阳膀胱经，能疏经活络，强健腰膝，缓解小腿肌肉紧张、疼痛，对伴有小腿酸胀、抽筋的患者尤为适宜。

*阳陵泉：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。此穴为足少阳胆经的合穴，又是八会穴之“筋会”，能疏利肝胆，舒筋活络，强健筋骨。对于腰椎间盘突出引起的下肢外侧疼痛、麻木，以及膝关节、踝关节活动不利有较好效果。

*悬钟（绝骨）：在小腿外侧，当外踝尖上3寸，腓骨前缘。为八会穴之“髓会”，能益髓壮骨，疏通经络，常用于治疗颈项强痛、下肢痿痹等，对于伴有下肢无力、感觉异常者可选用。

*太溪：在足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。为足少阴肾经的原穴，能滋补肾阴，益肾壮阳，强健腰膝。对于肝肾亏虚所致的慢性腰痛、腰膝酸软有治本的作用。

（三）辨证配穴：个体化治疗的体现

根据患者的具体症状、体质进行辨证，在上述主穴基础上进行加减，以适应不同情况。

*寒湿阻络：腰部冷痛重着，遇寒加重，得温则减。可加用风府、腰俞以温经散寒，或阴陵泉以健脾化湿。

*湿热下注：腰部疼痛，痛处伴有热感，口苦咽干，小便黄赤。可加用曲池、合谷以清热解表，或足三里、三阴交以清热利湿。

*瘀血阻络：腰痛如刺，痛有定处，夜间加重，或有外伤史。可加用血海、膈俞以活血化瘀，通络止痛。

*肝肾亏虚：腰部酸痛，缠绵不愈，腰膝酸软无力，劳累后加重。偏阳虚者，可加关元、气海以温补肾阳；偏阴虚者，可加三阴交、太溪（前面已提及，此处可作为加强）以滋养肝肾。

三、注意事项

1.专业操作：针灸治疗必须由具备资质的专业医师进行操作，以确保安全和疗效。患者切勿自行在家中尝试。

2.个体差异：穴位的选择并非一成不变，医师会根据患者的年龄、体质、病情轻重、病程长短以及突出的节段等因素进行综合判断，灵活调整。

3.综合治疗：针灸是治疗