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血液透析专科考试模拟题及参考答案

1.选择题

题目：血液透析的主要适应症不包括以下哪一项？

A.慢性肾衰竭

B.急性肾损伤

C.严重水电解质失衡

D.肝硬化腹水

参考答案：D

解析：血液透析主要用于治疗慢性肾衰竭、急性肾损伤以及严重的水电解质失衡。肝硬化腹水主要通过利尿、腹水穿刺等方法治疗，不属于血液透析的适应症。

2.填空题

题目：血液透析过程中，常用的抗凝剂是_________。

参考答案：肝素

解析：肝素是血液透析中最常用的抗凝剂，能有效防止透析过程中血液凝固，确保透析顺利进行。

3.简答题

题目：简述血液透析的基本原理。

参考答案：血液透析的基本原理是利用半透膜将患者的血液与透析液分隔开。通过半透膜的弥散和对流作用，血液中的代谢废物（如尿素、肌酐等）和多余的水分被清除到透析液中，同时透析液中的电解质和碱基可以补充到血液中，从而达到净化血液、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱的目的。

4.案例分析题

题目：患者，男性，55岁，诊断为慢性肾衰竭，需进行血液透析治疗。透析前血肌酐为800μmol/L，血钾6.5mmol/L。请制定透析方案并说明注意事项。

参考答案：

透析方案：

1.透析频率：每周3次，每次4小时。

2.透析模式：采用常规血液透析。

3.透析液选择：使用标准透析液，注意调整透析液钾浓度以降低血钾。

4.抗凝剂使用：肝素抗凝，根据患者凝血功能调整剂量。

注意事项：

1.监测生命体征：透析过程中密切监测血压、心率等生命体征。

2.电解质平衡：注意透析前后电解质变化，特别是血钾水平。

3.预防并发症：如低血压、肌肉痉挛等，及时处理。

4.营养支持：透析期间保证充足的营养摄入，特别是蛋白质和维生素。

5.论述题

题目：论述血液透析与腹膜透析的优缺点。

参考答案：

血液透析的优点：

1.效率高：清除代谢废物和多余水分的速度快，适用于急性肾损伤和严重水电解质失衡。

2.操作简便：由专业医护人员操作，患者无需自行管理。

3.适用范围广：适用于多种肾衰竭患者。

血液透析的缺点：

1.需频繁就医：每周需多次前往医院透析，影响生活质量。

2.血管通路问题：需建立和维护血管通路，存在感染和血栓风险。

3.并发症多：如低血压、心律失常等。

腹膜透析的优点：

1.操作简便：患者可在家中进行，生活质量较高。

2.保护残余肾功能：对残余肾功能的保护较好。

3.血流动力学稳定：较少引起低血压等并发症。

腹膜透析的缺点：

1.效率较低：清除代谢废物的效率不如血液透析。

2.感染风险：腹膜炎是常见并发症。

3.营养丢失：长期透析可导致蛋白质和维生素丢失。

6.计算题

题目：患者体重70kg，透析前血尿素氮（BUN）为30mmol/L，透析后BUN为15mmol/L。若透析液流量为500ml/min，透析时间为4小时，计算尿素清除率（Kt/V）。

参考答案：

计算步骤：

1.计算透析前后的BUN差值：ΔBUN=3015=15mmol/L。

2.计算透析液总量：500ml/min×240min=120,000ml=120L。

3.计算尿素清除量：120L×15mmol/L=1800mmol。

4.计算Kt/V：Kt/V=1800mmol/(70kg×30mmol/L)=0.857。

结果：尿素清除率（Kt/V）约为0.857。

7.名词解释

题目：解释“透析充分性”的概念。

参考答案：透析充分性是指通过透析治疗能够有效清除患者体内的代谢废物和多余水分，维持水电解质和酸碱平衡，达到改善患者症状、提高生活质量的目的。常用的评价指标包括尿素清除率（Kt/V）和尿素下降率（URR）。透析充分性是评估透析效果和调整透析方案的重要依据。

8.判断题

题目：血液透析过程中，透析液的温度应保持在37℃。（）

参考答案：√

解析：透析液的温度通常设定为37℃，与人体正常体温相近，有助于减少患者不适感，保证透