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面瘫患者护理查房流程与要点

面瘫，作为一种以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的常见病，其护理质量直接关系到患者的康复进程与生活质量。科学、系统的护理查房不仅能及时评估患者病情变化，更能针对性地调整护理方案，确保护理措施的有效性与安全性。本文将详细阐述面瘫患者护理查房的标准流程与核心要点，旨在为临床护理实践提供专业指导。

一、查房前准备

充分的查房前准备是保证查房效率与质量的基础。责任护士需在查房前完成以下工作：

1.病情资料回顾：仔细查阅患者病历，包括病史、诊断、治疗方案（如药物、物理治疗等）、近期各项检查结果（如面神经电图等）。重点掌握患者面瘫发生的时间、诱因、进展情况、目前主要症状及已实施的护理措施。

2.护理记录审阅：回顾既往护理记录，了解患者生命体征、面部功能恢复情况、有无并发症（如角膜损伤、口腔感染）、心理状态及睡眠、饮食等一般状况。

3.物品准备：根据评估需求，准备手电筒（用于观察瞳孔、眼睑闭合情况）、棉签（用于检查角膜反射、味觉）、压舌板（协助口腔检查）、记录用笔及纸或电子设备。

4.环境准备：确保病房环境安静、整洁、温度适宜，保护患者隐私，必要时屏风遮挡。

二、床旁查房实施

床旁查房是与患者直接互动、获取第一手资料的关键环节，应遵循规范流程，注重细节观察与有效沟通。

（一）问候与自我介绍

进入病房后，首先向患者及家属致以问候，主动自我介绍并说明查房目的。此举有助于建立良好护患关系，减轻患者紧张情绪，为后续评估创造轻松氛围。注意语调温和，态度亲切。

（二）病情询问与评估

1.主观感受询问：

*面部症状：“您今天感觉面部麻木、疼痛或僵硬感与昨天相比有变化吗？”“眼睛闭合时是否仍有不适或异物感？”“有无出现新的症状，如耳后疼痛加剧、听觉过敏或味觉异常变化？”

*整体状况：“昨晚睡眠如何？”“进食情况有无改善，咀嚼和吞咽有无困难？”“有无头晕、头痛等其他不适？”

*心理状态：“对于目前的病情，您有什么顾虑或担忧吗？”“日常生活中，面瘫对您造成了哪些主要困扰？”

2.客观体征评估：

*面部静态观察：观察额纹、眼裂、鼻唇沟、口角是否对称，有无眼睑闭合不全、口角歪斜、流涎等。

*面部动态评估：指导患者做以下动作，评估面肌运动功能：

*抬额：观察额纹是否出现或加深，两侧是否对称。

*皱眉：观察皱眉动作是否完成，两侧力度是否一致。

*闭眼：评估眼睑闭合程度，有无Bell征（闭眼时患侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜）。

*鼓腮：观察有无漏气，两侧面颊是否对称鼓起。

*示齿：观察口角歪斜程度，上下齿暴露数目是否对称。

*吹口哨：观察能否完成动作，有无漏气。

*伴随症状评估：检查外耳道及耳廓有无疱疹，乳突区有无压痛，以排除亨特综合征等特殊病因。

*并发症评估：重点检查患侧眼睛结膜是否充血、有无分泌物，评估角膜保护措施落实情况；检查口腔卫生状况，特别是患侧牙齿与颊黏膜之间有无食物残渣滞留。

（三）护理措施落实与指导

根据评估结果，对已实施的护理措施效果进行评价，并给予针对性指导：

1.眼部护理：对于眼睑闭合不全者，强调日间定时滴用人工泪液、夜间涂抹眼药膏的重要性，指导患者外出时佩戴墨镜，避免风沙及强光刺激，必要时使用眼罩保护角膜。

2.口腔护理：指导患者饭后及时漱口，清除患侧食物残渣，保持口腔清洁，预防口腔感染。对于咀嚼困难者，建议进食软食或半流质饮食，细嚼慢咽，避免呛咳。

3.面部功能锻炼：示范并指导患者进行面部表情肌功能训练，如抬额、皱眉、闭眼、鼓腮、示齿等动作，每日数次，每次数分钟，动作宜轻柔缓慢，避免过度牵拉。

4.物理治疗配合：如患者正在接受针灸、红外线照射、电刺激等物理治疗，需了解其耐受情况及治疗反应，指导患者配合治疗的注意事项。

5.用药指导：核对当前用药，询问患者有无药物不良反应，强调遵医嘱用药的重要性，特别是激素治疗的疗程与注意事项。

6.心理护理：针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪，给予积极的心理疏导，鼓励患者表达内心感受，介绍疾病康复的典型案例，增强其康复信心，指导患者保持心情舒畅，避免不良情绪刺激。

（四）健康宣教与出院计划

根据患者病情恢复情况，进行个体化的健康宣教，并初步制定出院计划：

1.疾病知识宣教：简要解释面瘫的病因、病程特点及预后，消除患者对疾病的误解与恐惧。

2.生活方式指导：告知患者注意休息，避免劳累；注意面部保暖，避免冷风直吹；饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物，戒烟酒。

3.康复期注意事项：强调坚持面部功能锻炼的重要性，告知恢复期可能出现的“倒错”现象（如进食时流泪）等，避免患者过度紧张。

4.复诊指导：明确告知患者复诊时间、地点及联系方式，指导患者如出现症