护理疑难危重病例讨论记录.docx

护理疑难危重病例讨论记录

病例基本信息

患者，男性，68岁，因“反复胸痛5年，再发加重2小时”入院。患者5年前开始出现活动后胸痛，位于心前区，呈压榨性，伴胸闷、气促，休息或含服硝酸甘油后可缓解，未正规诊治。2小时前，患者无明显诱因下再次出现胸痛，程度较前剧烈，持续不缓解，伴大汗淋漓、恶心、呕吐1次，为胃内容物，遂急诊入院。

入院查体

体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压85/50mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色苍白，口唇发绀。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。心界向左扩大，心率110次/分，律不齐，可闻及频发早搏，心音低钝。腹软，无压痛