眼科手术案例分享.pptxVIP

2025/12/21

眼科手术案例分享

汇报人：WPS

CONTENTS

目录

01

案例基本信息

02

手术过程

03

术后效果

04

经验教训

案例基本信息

01

患者基本情况

年龄与职业背景

患者为45岁中学教师，因长期伏案批改作业导致用眼过度，双眼视力渐进性下降3年，矫正视力仅0.3。

既往病史

有5年高血压病史，平日口服硝苯地平控制血压，否认糖尿病、心脏病等慢性病史，无眼部手术史及外伤史。

症状表现

近半年出现视物模糊、重影，夜间驾驶时对灯光敏感，阅读报纸需佩戴300度老花镜仍感吃力。

病症诊断结果

视力检查数据

患者术前裸眼视力右眼0.1，左眼0.08，矫正视力右眼0.3，左眼0.2，视野检查显示颞侧视野缺损30°。

眼部影像学诊断

光学相干断层扫描（OCT）显示患者右眼黄斑区神经上皮层脱离，脱离范围约1.2mm×0.8mm，左眼未见明显异常。

病症诊断结果

眼压测量结果

连续3天测量患者眼压，右眼平均眼压25mmHg，左眼平均眼压18mmHg，右眼眼压高于正常范围（10-21mmHg）。

眼底检查发现

散瞳眼底检查可见患者右眼视盘边界模糊，杯盘比0.6，视网膜动脉反光增强，A/V比值1:2，左眼眼底未见明显器质性病变。

手术过程

02

术前准备工作

患者眼部检查与评估

术前需进行视力、眼压、角膜曲率等检查，如某白内障患者检查显示眼压21mmHg，角膜曲率43D，为手术方案制定提供数据支持。

手术器械与耗材准备

提前消毒超声乳化仪、人工晶状体等器械，某三甲医院眼科会对器械进行3次高压蒸汽灭菌，确保无菌状态。

患者心理疏导与宣教

医护人员向患者讲解手术流程，如某高度近视患者术前紧张，通过模拟手术过程演示，使其情绪平复。

手术具体步骤

术前眼部消毒与麻醉

医护人员使用聚维酮碘溶液对患者眼部进行环形消毒，范围达眉弓至下颌，随后实施0.5%丙美卡因表面麻醉，每5分钟滴1次共3次。

术中精准切口制作

在蔡司手术显微镜下，主刀医生用3.2mm角膜刀于10点方位做透明角膜切口，深度达角膜厚度的1/2。

手术具体步骤

晶状体超声乳化

采用爱尔康Infiniti超声乳化仪，以连续环形撕囊技术移除晶状体核，能量控制在25%-30%，负压维持200-250mmHg。

人工晶状体植入

将折叠式丙烯酸酯人工晶状体通过推注器植入囊袋内，调整光学部居中，切口无需缝合，术后给予妥布霉素地塞米松眼膏包眼。

术中特殊情况处理

术中突发出血

某白内障手术中，患者虹膜血管破裂致前房积血，术者立即用粘弹剂维持前房深度，联合双极电凝止血后继续手术。

瞳孔无法散大

青光眼术后患者行二次手术时，瞳孔粘连无法散大，术中采用虹膜拉钩辅助，成功完成人工晶状体植入。

手术时间与团队协作

术中突发眼压升高

某白内障手术中，患者突然眼压升至35mmHg，术者立即停止操作，静脉滴注甘露醇并前房穿刺，5分钟后眼压降至18mmHg。

角膜内皮损伤处理

青光眼手术时，器械不慎划伤角膜内皮，术者立即使用粘弹剂保护，术后给予高渗盐水点眼，3天后内皮细胞密度恢复至2200个/mm²。

术后效果

03

视力恢复情况

年龄与职业背景

患者为45岁中学教师，因长期伏案备课导致用眼过度，近半年出现视力模糊症状，矫正视力仅0.3。

既往病史与眼部状况

有5年高血压病史，血压控制不佳（最高150/95mmHg），右眼曾因外伤接受白内障手术，现左眼眼压23mmHg。

生活习惯与症状表现

每日使用电子设备超8小时，夜间常有眼干、畏光症状，晨起时视物重影持续约10分钟，影响教学工作。

并发症观察

眼部全面检查

术前需进行视力、眼压、角膜地形图等检查，如某医院为白内障患者术前测量角膜曲率，误差控制在0.2D以内。

患者沟通与心理疏导

医生需向患者说明手术流程，如某案例中为青光眼患者展示3D手术模拟动画，缓解其紧张情绪。

手术器械与环境准备

手术室需提前消毒，备好显微手术刀、人工晶状体等器械，某眼科中心术前1小时开启层流净化系统。

经验教训

04

手术成功要点总结

视力检查数据

患者术前裸眼视力OD0.1，OS0.08，矫正视力OD0.3，OS0.2，眼压测量双眼均为18mmHg。

裂隙灯检查结果

角膜透明，前房深度正常，晶状体皮质混浊，呈楔形改变，右眼C3N2P1，左眼C2N1P0。

手术成功要点总结

眼底检查发现

散瞳后眼底检查显示，双眼黄斑区中心凹反光存在，视盘边界清晰，杯盘比0.3，未见明显出血渗出。

诊断结论与分型

结合检查结果，诊断为双眼年龄相关性白内障（皮质性），右眼中度，左眼轻度，排除青光眼及眼底病变。

可改进之处分析

术前眼部消毒与铺巾

医护人员使用0.5%聚维酮碘溶液对患者眼部及周围皮肤进行