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员工职业健康体检表模板

前言

员工职业健康体检是企业关爱员工、保障生产安全、促进可持续发展的重要举措。本模板旨在为企业提供一份专业、全面且实用的职业健康体检表框架，企业可根据自身行业特点、岗位风险评估结果以及相关法规要求进行调整和完善。定期组织职业健康体检，有助于早期发现职业相关疾病及健康隐患，为员工健康管理和企业劳动保护提供科学依据。

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员工职业健康体检表

体检编号：`[由体检机构或企业统一编制]`

一、员工基本信息

项目

内容

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:-------------------------------------

**姓名**

**性别**

□男□女

**出生日期**

年月日

**身份证号码**

`[按规定格式填写]`

**联系电话**

**所在部门**

**岗位名称**

**入职日期**

年月日

**本次体检日期**

年月日

**工龄**

年个月

**紧急联系人**

**紧急联系人电话**

二、既往史与职业史问询

（一）既往病史问询

疾病名称

有无（□有□无）

若有，请简述（发病时间、诊治情况、目前状况）

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高血压

糖尿病

心脏病

脑血管疾病

肺部疾病

肝、肾疾病

血液系统疾病

精神神经系统疾病

肿瘤

手术史

过敏史（药物/食物）

其他重要疾病

（二）职业史与职业危害因素接触史

项目

内容

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**主要工作经历（近十年）**

起止时间：年月至年月，单位名称：，岗位：，主要职责：

起止时间：年月至年月，单位名称：，岗位：，主要职责：

**目前岗位主要工作内容**

**是否接触下列职业病危害因素（可多选）**

□粉尘（□矽尘□煤尘□其他粉尘：）□化学毒物（□苯□甲醛□铅□其他：）

□物理因素（□噪声□高温□振动□辐射□其他：）

□生物因素（□布鲁氏菌□炭疽杆菌□其他：）

□其他：

**接触职业病危害因素的时间**

平均每日接触小时，累计接触年个月

**个人防护用品使用情况**

□安全帽□防护口罩/面罩□防护眼镜□防毒面具□防护服□防护手套□耳塞/耳罩□其他：

（使用频率：□始终□经常□偶尔□从不）

（三）个人生活习惯与健康相关信息

项目

内容

:---------------

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**吸烟史**

□不吸□已戒（戒烟年）□吸烟（平均支/日，吸烟年）

**饮酒史**

□不饮□已戒（戒酒年）□少量□中等量□大量（平均两/日，饮酒年，主要酒类：）

**有无不适症状**

（近三个月内，如头晕、乏力、咳嗽、胸闷、气促、腹痛、皮疹、视物模糊等，请具体描述：）

三、体格检查

检查项目

检查结果

备注

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**一般状况**

体温：℃脉搏：次/分呼吸：次/分血压：/mmHg

**身高**

cm

**体重**

kg

BMI：

**内科**

胸廓：□正常□异常肺脏：呼吸音□清□粗□啰音（部位：）

心脏：心率次/分，律□齐□不齐，杂音：□无□有（部位/性质：）

腹部：□平软□压痛（部位：）□包块（部位/性质：）

肝：□未及□可及（肋下cm）

脾：□未及□可及（肋下cm）

**外科**

皮肤黏膜：□正常□皮疹□出血点□黄染□溃疡（部位：）

淋巴结：□未及肿大□肿大（部位/性质：）

甲状腺：□正常□肿大（Ⅰ°/Ⅱ°/Ⅲ°）□结节

脊柱四肢：□正常□畸形□活动受限

其他：

**眼科**

视力：左右（矫正视力：左右）

色觉：□正常□异常

眼底：□正常□异常（描述：）

其他（如结膜、角膜、晶状体等）：

**耳鼻咽喉科**

听力：左：□正常□下降右：□正常□下降（耳语/音叉）

鼻部：□正常□异常（描述：）

咽喉部：□正常□异常（描述：）

其他：

**口腔科**

牙齿：□正常□龋齿□缺齿□义齿

牙龈