抑郁症护理方案.docVIP

vip

vip

PAGE/NUMPAGES

vip

方案目标与定位

（一）核心目标

症状缓解：85%以上患者抑郁症状（情绪低落、兴趣减退等）明显改善，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分降低≥50%；

功能恢复：90%有社交退缩、睡眠障碍的患者，社交参与度提升30%，睡眠质量达标率超80%；

体系完善：建立“筛查-干预-随访-优化”全流程管理机制，覆盖医疗机构、社区及居家场景；

能力提升：患者自我情绪调节能力达标率≥85%，照护者抑郁症护理知识知晓率≥90%。

（二）方案定位

通用适配：覆盖轻、中、重度抑郁症患者，适用于综合医院精神科、社区卫生服务中心及居家照护场景；

协同衔接：联动精神科医生、心理治疗师、护士、社工，实现“筛查-干预-康复-随访”一体化服务；

落地实用：明确筛查标准、干预流程及操作要点，确保护理人员易执行，照护者与患者易配合。

方案内容体系

（一）抑郁状态筛查与分级

筛查频次：新入院/首次建档患者24小时内初筛，住院患者每周1次，社区/居家患者每月1次，出现情绪突变即时筛查；

筛查内容：

量表评估：采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD），≤7分为正常，8-17分为轻度抑郁，18-24分为中度抑郁，≥25分为重度抑郁；结合抑郁自评量表（SDS），≥53分为阳性；

症状评估：记录情绪低落、兴趣丧失、自责自罪、自杀倾向等症状严重程度（轻、中、重），及对饮食、睡眠、社交、工作的影响；

基础情况：记录患者健康状况、家庭支持度、既往病史及用药史；

分级标准：轻度（症状轻微，不影响日常生活）、中度（症状影响部分生活功能）、重度（症状严重影响生活，伴自伤/自杀倾向）。

（二）分级护理干预

轻度抑郁症

情绪疏导：每日陪伴交流30分钟，倾听患者诉求，引导表达情绪；组织兴趣活动（绘画、音乐疗愈等），转移负面情绪；

家庭支持：指导照护者多给予情感陪伴，每周共同参与1次家庭活动（如散步、观影）；

监测随访：每2周复查量表，观察情绪变化，无需专业干预者每周随访1次。

中度抑郁症

专业干预：心理治疗师开展认知行为治疗（CBT），每周2次，每次40分钟，纠正负面认知；精神科医生制定药物治疗方案（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂），定期调整用药；

生活调节：制定规律作息计划，指导睡前放松训练（深呼吸、冥想）；鼓励参与社区社交活动（支持小组、兴趣班），每周至少2次；

监测调整：每1周复查量表，根据症状变化调整干预方案，每3天随访1次。

重度抑郁症

专科干预：遵医嘱进行规范药物治疗，必要时开展电抽搐治疗（ECT）；心理治疗师每周1次专项心理治疗；

安全监护：24小时专人陪护，观察有无自伤、自杀倾向，移除环境中危险物品（刀具、绳索等）；每日记录情绪状态及行为表现；

多学科协作：联动医生、营养师、社工制定综合方案，每周评估干预效果，调整治疗与护理计划。

（三）长期管理与随访

居家指导：制定《抑郁症患者居家护理手册》，明确情绪调节方法（音乐放松、正念训练）、危机应对措施（出现自伤倾向立即联系专业人员）；

随访管理：轻度患者每周1次、中度每3天1次、重度病情稳定后每周2次，通过电话、视频或上门评估情绪与生活状态；

社会支持：链接社区资源，为患者提供社交平台（社区活动中心、抑郁症支持小组）；为独居患者匹配“帮扶伙伴”，定期陪伴；

照护者培训：每季度开展照护者培训，讲解症状识别、沟通技巧、用药监护，提升照护能力。

实施方式与方法

（一）分层培训与考核

基础培训：新入职护理人员1周内完成抑郁症筛查、轻度患者干预培训，考核合格（理论≥80分、实操≥90分）方可上岗；

专项培训：每季度开展中/重度抑郁症干预、危机处理培训，采用“专家授课+模拟演练”形式，提升应急能力；

照护者培训：每月组织社区/居家照护者培训课，讲解症状识别、应急处理（如应对患者情绪爆发、自杀倾向），考核合格发放结业证书。

（二）多团队协同实施

护理团队：医院护士负责患者日常情绪监测与轻度干预；社区护士负责居家患者随访、照护者指导；

专业团队：精神科医生制定治疗方案、调整用药；心理治疗师开展心理干预；营养师制定助眠、情绪调节饮食计划；社工链接社会资源；

跨场景联动：建立“抑郁症患者转诊通道”，社区重度患者24小时内转介至医院，医院恢复期患者及时转至社区跟进。

（三）个性化服务优化

分类型：独居患者加强情感陪伴与社交引导；伴躯体疾病患者结合疾病护理进行心理疏导；青少年患者采用适合其年龄的沟通方式（如游戏治疗）；

分需求：对文化程度高的患者提供抑郁症科普资料；对语言表达困难者采用非语言沟通（手势、图片、文字）；

便捷管理：提供“情绪日记