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肾盂X线造影的护理措施
肾盂X线造影是泌尿外科常用的影像学检查方法，通过向泌尿系统内注入造影剂，利用X线成像技术清晰显示肾盂、肾盏、输尿管及膀胱的形态和功能，为泌尿系统疾病的诊断提供重要依据。该检查的顺利进行和结果准确性，与全面、细致的护理工作密不可分。护理工作贯穿于检查前、检查中及检查后三个阶段，旨在保障患者安全、提高检查成功率、减少并发症发生。
一、检查前护理
（一）患者评估与准备
健康史采集：详细询问患者的过敏史，尤其是碘过敏史，这是预防造影剂过敏反应的关键。同时了解患者是否有严重的心、肝、肾功能不全，甲状腺功能亢进，糖尿病（特别是使用二甲双胍类药物者），以及是否处于妊娠期或哺乳期等禁忌症情况。
生命体征监测：测量并记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压，评估患者的基础身体状况。
心理护理：向患者及家属耐心解释肾盂X线造影的目的、过程、预期效果及可能出现的不适（如造影剂注入时的温热感、轻微胀痛等），缓解患者的紧张、焦虑情绪，取得其理解与配合。对于过度紧张的患者，可适当介绍检查室环境及医护人员的专业性，增强其安全感。
胃肠道准备：检查前1-2天，指导患者进食少渣、易消化的食物，避免食用产气食物（如豆类、牛奶、红薯等），以防肠道内气体过多影响图像清晰度。检查前晚通常需口服缓泻剂（如番泻叶、硫酸镁等）或进行清洁灌肠，以排空肠道内容物。检查当日早晨需禁食、禁水，一般要求禁食6-8小时，禁水4小时，以减少胃肠道内容物和液体对图像的干扰，并防止检查中呕吐引起窒息。
碘过敏试验：尽管目前非离子型造影剂的过敏反应发生率较低，但对于有过敏史或高风险患者，仍需常规进行碘过敏试验。常用方法包括：
皮内试验：取造影剂0.1ml在前臂内侧作皮内注射，15-20分钟后观察结果，若局部出现红肿、硬结，直径超过1cm或伴有伪足，则为阳性。
静脉试验：取造影剂1ml缓慢静脉注射，观察15-20分钟，若出现心慌、胸闷、恶心、呕吐、荨麻疹等症状，则为阳性。
结膜试验：将造影剂1-2滴滴入一侧眼结膜囊内，15分钟后观察，若结膜充血、水肿，则为阳性。
注意：碘过敏试验阴性者，在检查过程中仍有发生过敏反应的可能，需密切观察。
药物调整：对于长期服用二甲双胍类降糖药的患者，由于造影剂可能影响肾功能，导致二甲双胍蓄积引发乳酸酸中毒，通常建议在检查前48小时停用，并在检查后至少48小时，且肾功能指标（如血肌酐、尿素氮）恢复正常或稳定后才可继续服用。具体停药及恢复用药时间需遵医嘱。
（二）用物准备
检查设备：确保X线机、影像增强器、高压注射器（如使用）等设备性能良好，处于备用状态。
造影剂：根据患者情况选择合适的造影剂，如泛影葡胺（离子型）、碘海醇、碘佛醇（非离子型）等。检查造影剂的名称、浓度、剂量、有效期及有无浑浊、沉淀等。
穿刺用品：包括一次性注射器、针头、消毒用品（碘伏、酒精棉球）、止血带、无菌手套、无菌敷贴等。
急救药品与设备：准备好抗过敏药物（如肾上腺素、地塞米松、苯海拉明）、升压药、呼吸兴奋剂、氧气、吸引器、气管切开包等，以防发生严重过敏反应或其他意外情况时能及时抢救。
其他：如患者的病历资料、申请单、知情同意书等。
（三）环境准备
检查室需保持清洁、安静、光线适宜，温度调节至22-25℃，湿度50%-60%，为患者提供舒适的检查环境。
二、检查中护理
（一）体位摆放与配合
患者进入检查室后，协助其取仰卧位于检查床上，暴露下腹部及会阴部。
对于静脉肾盂造影（IVP），需先进行腹部加压，目的是暂时阻断输尿管，使造影剂在肾盂、肾盏内充分充盈，以获得更清晰的图像。加压时，应将压迫带置于两侧髂前上棘连线水平，相当于输尿管跨越髂血管处，压力以患者能耐受且造影剂不致过快流入膀胱为宜（一般为80-100mmHg）。对于年老体弱、腹部有肿块或不能耐受加压的患者，可采用头低足高位（倾斜15-30°）代替加压。
指导患者在检查过程中保持固定体位，避免随意移动，如有不适及时告知医护人员。
（二）造影剂注射与观察
静脉穿刺与造影剂注射：
选择粗直、弹性好的静脉（如肘正中静脉、贵要静脉）进行穿刺，确保穿刺成功，固定牢固。
如使用高压注射器，需严格按照操作规程设置注射参数（如注射速度、总量、压力限制等），并密切观察注射过程中患者的反应及注射部位有无渗漏。
注射造影剂时，速度应缓慢均匀，一般为4-6ml/min。注射过程中及注射后，密切观察患者有无心慌、胸闷、呼吸困难、头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏反应的症状。
过敏反应的应急处理：
轻度反应：如出现面部潮红、头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、荨麻疹等，应立即停止注射造影剂，让患者平卧，吸氧，密切观察生命体征，并遵医嘱给予抗过敏药物（如地塞米松5-10mg静脉注射，苯海拉明20mg肌肉注射）。
中度反应：如出现胸闷、气促、声音嘶哑、喉头水肿、
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