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手术室患者坠床的情景演练脚本

【适用主体】

××市第三人民医院手术室

【具体事件类型】

患者术中坠床（含坠床未遂）

【一、风险评估】

1.诱因矩阵

A1手术床安全栏未升起或锁定失效（发生概率0.42，后果等级Ⅳ，风险值168，红色）

A2患者体型肥胖＞120kg且手术床额定载荷≤135kg余量不足（概率0.38，后果Ⅳ，风险值144，红色）

A3术中调整体位时医护配合失误（概率0.35，后果Ⅲ，风险值105，橙色）

A4麻醉过浅导致患者突发躁动（概率0.28，后果Ⅳ，风险值112，橙色）

A5手术床脚轮未锁定且地面坡度＞2°（概率0.22，后果Ⅳ，风险值88，黄色）

A6医护人员疲劳作业≥8h连续在岗（概率0.55，后果Ⅱ，风险值110，橙色）

A7急诊夜间手术照明不足（概率0.30，后果Ⅲ，风险值90，黄色）

A8转运床与手术床并轨间隙＞10cm（概率0.25，后果Ⅲ，风险值75，黄色）

2.发生等级

Ⅰ级轻微：皮肤擦伤，无需缝合，留观≤2h

Ⅱ级中度：裂伤需缝合，或怀疑扭伤、需影像评估

Ⅲ级重度：骨折、颅内出血、脊髓损伤，需介入或手术

Ⅳ级极重度：死亡或永久性功能丧失

3.风险可接受阈值

医院手术室风险矩阵规定：风险值≥100必须立即干预；60–99三个月内降至60以下；＜60维持监测。

【二、职责分工】

1.总指挥：手术室护士长（工号001）

职责：启动Ⅲ级及以上应急响应、上报医务部、统筹资源、对外发声

2.现场指挥：值班副护士长（工号002）

职责：下达分阶段处置口令、记录时间节点、调配机动护士

3.安全监督员：手术室质控护士（工号003）

职责：每月抽查手术床性能、维护记录、填写《坠床风险月报》

4.麻醉医师A角：当日麻醉责任主治（工号004）

职责：评估躁动风险、调整麻醉深度、坠床后生命支持

5.麻醉医师B角：规培医师（工号005）

职责：协助A角、准备抢救药品、记录麻醉记录单

6.手术医师A角：主刀（工号006）

职责：决定手术是否继续、术中伤情评估、下达影像/会诊医嘱

7.手术医师B角：一助（工号007）

职责：维持术野无菌、协助搬运患者、填写《手术安全事件表》

8.器械护士：台上护士（工号008）

职责：保护无菌台面、清点器械、防止二次跌落

9.巡回护士1：责任巡回（工号009）

职责：手术床锁定、安全栏、体位垫、坠床后现场拍照、封存物证

10.巡回护士2：机动巡回（工号010）

职责：呼叫支援、推抢救车、取血、维持通道

11.物业运送员：工号011

职责：保持地面干燥、斜坡垫板、术后转运床对接

12.设备科工程师：工号012

职责：15min内到场检测手术床、出具《设备异常单》

13.影像科值班：工号013

职责：5min内开启急诊CT、准备脊柱板

14.保卫科：工号014

职责：封锁手术间、管控家属、维持秩序

15.信息科：工号015

职责：冻结电子病历、备份手术视频、生成数据包

【三、分阶段处置流程】

阶段0日常预防（T24h至T0h）

资源清单：

①手术床12张，每月第1个工作日由工程师完成载荷150kg静态测试并贴二维码合格标

②安全栏24套，每日晨交班巡回护士双人互检“一升二锁三拉”

③体位垫30套，含防滑硅胶10cm厚、翼型肩挡、骨盆固定带

④麻醉深度监测仪3台，BIS探头一次性库存≥50套

⑤护士站可视化白板，实时显示医护连续在岗时长，≥6h自动红色预警

操作步骤：

a.术前访视麻醉A角填写《坠床风险评分表》，≥12分者启动红色预警，术前讨论必须包含“防坠床”专项

b.巡回护士1在患者入室前完成“LOCK”口诀：Lights照明、Oil脚轮、Castor锁定、Kit安全栏

c.器械护士与主刀术前Timeout增加一句：“患者体重×kg，手术床载荷余量×kg，已锁定安全栏”

d.物业运送员每晨07:00–07:30用数字坡度仪测量地面，坡度＞1.5°立即垫橡胶垫板

阶段1坠床瞬间（T0）

关键5秒：

①任何人员发现患者身体位移≥10cm立即大喊“坠床警报”并伸手托扶

②麻醉A角右手托头枕、左手