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202XLOGO输血前准备与核对演讲人2025-12-14

输血前的准备工作01输血过程中的核对流程02输血后的护理与随访04总结与展望05输血过程中的注意事项03核心思想重述06目录

输血前准备与核对

引言

输血作为临床治疗的重要手段之一，在救治失血性休克、严重感染、血液病等多种危重症患者中发挥着不可替代的作用。然而，输血过程也存在一定的风险，如过敏反应、溶血反应、感染传播等。因此，输血前的充分准备与严格核对至关重要，直接关系到患者的生命安全。本文将从输血前的准备工作、核对流程、注意事项等方面进行详细阐述，旨在为临床医护人员提供科学、严谨的输血操作指导。

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01输血前的准备工作

评估患者情况临床评估-患者的病史、体格检查、生命体征（血压、心率、呼吸、体温）等。01-患者是否存在失血、感染、贫血等情况，以及血红蛋白、红细胞压积等实验室检查结果。02-患者的过敏史、输血史、传染病史等。03

评估患者情况血液制品的选择01-红细胞悬液：适用于失血性休克、慢性贫血患者，可补充血容量和血红蛋白。02-浓缩血小板：适用于血小板减少或功能障碍的患者，可预防出血。03-新鲜冰冻血浆（FFP）：适用于凝血功能障碍患者，补充凝血因子。04-冷沉淀：富含凝血因子Ⅷ和纤维蛋白原，适用于凝血因子缺乏的患者。05-白细胞浓缩悬液：适用于粒细胞缺乏伴严重感染的患者。

评估患者情况输血指征-绝对指征：严重失血（如大手术、创伤）、血小板极度减少（如＜10×10?/L且伴出血倾向）、严重贫血（如血红蛋白＜50g/L且伴组织缺氧）。

-相对指征：慢性贫血、某些恶性肿瘤、肝硬化等。

血液制品的申请与核对医嘱审核-医生开具输血申请单，需注明输血原因、血液制品类型、剂量等。

-护士需仔细审核医嘱，确保输血指征合理，无禁忌症。

血液制品的申请与核对血库发血-血库工作人员根据申请单准备相应血液制品，并检查血液的有效期、储存条件等。

-血液制品必须符合国家卫生标准，无污染、无变质。

血液制品的申请与核对运输与保存-血液制品需在4℃±2℃环境下保存，避免剧烈摇晃。

-输血前需检查血液颜色、透明度等，确保无凝块、无溶血。

患者准备建立静脉通路-选择合适的静脉穿刺部位，避免使用有血管损伤的肢体。

-预防性使用抗凝剂（如肝素钠）减少血栓形成。

患者准备患者知情同意-向患者或家属解释输血的目的、风险及注意事项。

-签署输血知情同意书，确保患者知情同意。

患者准备过敏预防-对有过敏史的患者，输血前可给予抗组胺药物（如苯海拉明）。-首次输血患者需进行皮肤过敏试验（如青霉素皮试），观察15分钟后无过敏反应方可输血。---

02输血过程中的核对流程

核对患者信息“三查七对”原则-三查：查对医嘱、查对血制品、查对输液装置。

-七对：对姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、血液制品型号、剂量、有效期、储存条件。

核对患者信息核对方法-使用条形码扫描系统核对患者信息，确保无错误。

-手写核对时需至少两人核对，避免人为失误。

核对血液制品检查血液标签-确认血液制品的名称、血型、有效期、储存条件等。

-检查血液是否有凝块、溶血、变色等情况。

核对血液制品血液交叉配血-输血前必须进行ABO血型及RhD血型鉴定，并进行交叉配血试验。

-配血结果必须符合输血要求，无凝集反应方可输注。

输血监测生命体征监测-输血开始后每15分钟监测一次生命体征，包括血压、心率、呼吸。

-若出现异常，需立即停止输血并报告医生。

输血监测过敏反应观察-注意患者是否出现皮疹、荨麻疹、呼吸困难等症状。

-对疑似过敏反应者，需立即肌注肾上腺素并报告医生。

输血监测输血速度控制-初次输血速度宜慢（如20滴/分钟），无不良反应后逐渐加快。01-成人一般不超过4ml/kg/h，儿童不超过2ml/kg/h。02---03

03输血过程中的注意事项

输血禁忌症绝对禁忌症-自身免疫性溶血性贫血：输血可能加重溶血。01-严重过敏反应：输血可能导致过敏性休克。02-病毒感染：如艾滋病、乙肝等，输血可能传播病毒。03

输血禁忌症相对禁忌症-地中海贫血：需谨慎输血，避免铁过载。-心脏病患者：输血速度需严格控制，避免加重心脏负担。-老年人：输血需谨慎，避免诱发并发症。010203

输血并发症的预防与处理溶血反应-原因：ABO血型不合、血液储存不当。-处理：立即停止输血，静脉注射糖皮质激素，必要时进行血液透析。-表现：寒战、发热、腰背痛、血红蛋白尿。

输血并发症的预防与处理过敏反应01-原因：血液制品中的抗体、患者过敏体质。02-表现：皮疹、荨麻疹、呼吸困难。03-处理：肌注肾上腺素，抗组胺药物，必要时行气管插管。

输血并发症的预防与处理细菌污染-原因：血液制品储存不当、采血过程污染。01-表现：寒战、高热、血压下降。02-处理：立即停止输血，抗生素治