抑郁症的中医药治疗进展.pptVIP

湘雅三医院中西医结合科;;情绪的概念;;;一心理健康标准二.心理学标准

（医学标准）;二情绪分类;三情绪与应激

;全身适应综合征

（generaladaptativesyndrome）;;四情绪与疾病;;经典心身疾病;五抑郁症（抑郁障碍）

最常见的心境障碍，包括抑郁发作、恶劣心境。;抑郁症的病因学研究;发病情况;就诊情况;抑郁症的病程特点;抑郁症的临床表现（1）;;;

抑郁症的临床表现（2）;;;抑郁症的临床表现（3）;抑郁症的临床表现（4）;;诊断标准－症状标准（1）;诊断标准－症状标准（2）;病程标准;严重标准;抑郁障碍识别与检查;六;1、认识自我;2、掌握情绪、真正自在;汉密尔顿抑郁量表(17项);工作和兴趣

迟滞

激越

精神性焦虑

躯体性焦虑

胃肠道症状;全身症状

性症状

疑病

体重减轻

自知力;HAMD使用方法;评定标准：

采用0～4分的5级评分法：

（0）无，

（1）轻度，

（2）中度，

（3）重度，

（4）很重。;评定标准：少数项目评定则为0～2分3级：

（0）无，

（1）轻～中度，

（2）重度。

;抑郁症常见中医证候辨证参考标准;肝郁痰阻证

精神症状：①※情绪抑郁；②精神疲惫；③表情沮丧（忧愁）；④神思迟钝；⑤嗜卧少动；⑥妄见妄闻；⑦善叹息。

躯体症状：①胸胁脘腹胀闷；②纳差；③恶心欲呕；④咽有梗阻感；⑤泛吐痰涎；⑥眩晕；⑦舌质淡红、苔白腻；⑧脉弦滑。;肝郁血瘀证

精神症状：①※情绪抑郁；②目光呆滞；③欲寻短见；④烦躁；⑤神思迟钝；⑥运动迟缓。

躯体症状：①面色晦暗；②头痛如刺；③胸胁、乳房或少腹胀痛；④胸胁、乳房或少腹刺痛；⑤妇女闭经或月经先后无定期；⑥舌质紫暗或瘀点、瘀斑；

⑦脉弦涩或沉细。;肝郁脾虚证

精神症状：①※情绪抑郁；②多愁善虑；③悲观厌世；④少寐多梦；⑤善叹息；⑥嗜卧少动。

躯体症状：①胸胁、乳房或少腹胀痛；②脘腹胀痛；③倦怠乏力，④形体消瘦；⑤纳差；⑥妇女痛经、闭经或月经先后无定期；⑦性欲减退；⑧大便溏；⑨舌质淡红或淡白；⑩脉细或沉细。;肝胆气虚证

精神症状：①※情绪低沉；②目光呆滞；③易惊胆怯；④遇事犹豫不???；⑤欲言又止，吞吞吐吐；⑥恶闻声响；⑦多疑善惑；⑧夜寐不安，易惊易醒。

躯体症状：①面色青淡；②眩晕；③视物模糊；④胸胁胀闷；⑤善叹息；⑥倦怠乏力；⑦性欲减退；⑧舌质淡红，苔白；⑨脉弦细。;肝肾阴虚证

精神症状：①※情绪低沉；②精神疲惫；③健忘；④少寐或多梦；⑤心烦易惊；⑥自罪自责。

躯体症状：①口干不喜饮；②五心烦热；③盗汗；④胁肋隐痛；⑤腰膝酸软；

⑥两目干涩；⑦妇女月经量少或闭经；⑧舌红或绛有裂纹；⑨少苔或剥脱苔；⑩脉弦细或细数。;心脾两虚证

精神症状：①※情绪低沉；②神思迟钝；③善悲易哭；④嗜卧少动；⑤倦怠乏力；⑥易惊胆怯；⑦心悸；⑧数欠伸；⑨少寐；⑩健忘。

躯体症状：①面色萎黄；②纳差；③腹胀；④大便溏；⑤舌质淡胖或有齿痕；⑥脉沉细或细弱。

;脾肾阳虚证

精神症状：①※情绪低沉；②表情沮丧（忧愁）；③倦怠乏力；④嗜卧少动。

躯体症状：①面色白光白；②形寒肢冷；③纳差；④大便溏；⑤少腹冷痛；⑥腰膝酸冷；⑦小便清长；⑧性欲减退；⑨舌质淡胖或有齿痕，苔白；⑩脉沉迟无力或沉细。;常用治法与方药;常用治法与方药;不足之处;临床用药多凭各自经验，药物过多且杂，且大多停留在汤剂水平，不易重复验证。

中医辨证分型和疗效标准尚未规范化、标准化，存在着较大的随意性，使中医、中西医结合治疗抑郁症的文献报道缺乏可重复性和可比性。

;科学制定适合于中医和中西医结合的辨证和诊断标准，筛选出有效的方剂和药剂，进行多中心、盲法、大样本研究，深入开展中医药治疗抑郁症可机理研究，是我们以后面临的重大课题。

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