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门诊药房药品管理与操作流程规范

门诊药房作为医疗机构直接面向患者的重要窗口，其药品管理与操作流程的规范与否，直接关系到患者用药的安全性、有效性与经济性，同时也反映了医疗机构的整体医疗质量与管理水平。因此，建立一套科学、严谨、高效的药品管理与操作规范，是门诊药房日常工作的核心任务。本文旨在结合实际工作经验，对门诊药房的药品管理及各关键操作环节进行梳理与阐述，以期为提升药房管理效能提供参考。

一、药品采购与入库验收管理

药品采购是药品管理的源头，规范的采购流程是保障药品质量的第一道防线。药房应根据本院的临床用药需求、库存周转情况以及药品的效期，制定合理的采购计划。这一计划的制定需充分征求临床科室意见，并结合历史用药数据进行科学预测，避免盲目采购导致药品积压或短缺。

在供应商选择方面，必须严格审核其资质，确保其具备合法的药品经营许可和良好的质量信誉。优先选择规模较大、质量体系健全、配送能力强的供应商，以降低采购风险。

药品到货后，入库验收环节至关重要，丝毫不能松懈。验收人员需依据采购订单和随货同行单，对药品的通用名称、商品名称、规格、剂型、生产厂家、批号、有效期、数量、批准文号等信息进行逐一核对，确保与实物完全相符。对于药品的外观质量，如片剂有无裂片、潮解，注射剂有无变色、沉淀、异物，胶囊剂有无粘连、破裂等，均需仔细检查。特别要关注药品的有效期，杜绝近效期药品（通常指距有效期不足六个月，具体时限可根据各单位实际情况设定）或过期药品入库。冷藏药品的验收则需重点核查运输过程中的温度记录，确保全程符合规定温度要求。所有验收过程均应详细记录，验收合格的药品方可入库上架；对不符合要求的药品，应坚决予以拒收，并及时与供应商联系处理。

二、药品储存与养护

药品的储存环境是保证药品质量的关键因素之一。门诊药房应严格按照药品说明书规定的储存条件（如常温、阴凉、冷藏等）对药品进行分类存放。常温库应保持在10℃-30℃，阴凉库不超过20℃，冷藏库则需维持在2℃-8℃。同时，要配备必要的温湿度监测设备，并指定专人每日进行监测与记录，一旦发现异常，需立即采取调控措施。

药品的码放应遵循“先进先出”（FIFO）、“近效期先出”（FEFO）的原则，同时做到分区、分类、分垛存放。不同类别药品，如处方药与非处方药、内服药与外用药、特殊管理药品与普通药品等，应设置明显标识，分区存放，避免混淆。药品垛与垛之间、垛与墙之间、垛与地面之间均应保持适当距离，以利于通风防潮。对于拆零药品，应集中存放于拆零专柜，并保留原包装标签，确保药品名称、规格、批号、有效期等信息清晰可辨。

特殊管理药品，如麻醉药品、第一类精神药品，需严格按照国家相关法规进行管理，实行“五专”管理（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记），其储存区域必须具备防盗、防火等安全设施。高危药品、相似药品（包括外观相似、名称相似、一品多规等）也应设置专门的警示标识，采取有效的隔离存放措施，以防止调配差错的发生。

药品养护工作应定期进行。养护人员需对库存药品进行外观检查，及时清理变质、过期、破损的药品。对于易受温湿度影响的药品，应加强重点监测。同时，要保持库房及药架的清洁卫生，做好防尘、防潮、防虫、防鼠等工作，为药品储存创造良好环境。

三、药品调剂与配发

处方调剂是门诊药房的核心工作环节，直接关系到患者的用药安全。整个调剂过程应严格遵守“四查十对”原则，即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

处方审核是调剂工作的首要环节，应由具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责。审核内容包括：处方前记、正文、后记是否完整规范；药品名称、规格、剂量、用法用量是否准确无误；用药是否符合适应症，有无重复用药、配伍禁忌或相互作用；特殊人群（如儿童、老年人、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全患者等）的用药是否合理等。对有疑问的处方，应及时与处方医师沟通，经医师确认或修改并签名后方可调配，严禁药师擅自更改处方内容。

药品调配环节，调配人员应根据审核合格的处方，准确、快速地调配药品。调配时应认真核对药品名称、规格、数量，注意药品的有效期。对于外观相似或名称相近的药品，务必仔细辨认，避免拿错。调配过程中如发现药品质量问题，应立即停止使用，并及时报告处理。药品调配完成后，调配人员应在处方上签字或盖章。

核对发药是确保药品准确发放到患者手中的最后一道关口，应由另一名药师（或具备相应资质的人员）进行。核对人员需再次将处方与调配好的药品进行逐项核对，确认无误后，方可将药品发给患者。发药时，药师应采用通俗易懂的语言，向患者详细交代药品的用法用量（如口服药的每次剂量、每日次数、饭前饭后服用等）、注意事项（如有无特殊饮食禁忌、可能出现的不良反应及应对方法等），并耐心解