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医疗救援服务合同
一、合同主体
(一)合同双方
本协议由以下双方共同签订:
需求方(以下简称“甲方”):____________________________________________________
法定代表人或授权代表:________________________________________________
联系地址:__________________________________________________________
服务提供方(以下简称“乙方”):____________________________________________________
法定代表人或授权代表:________________________________________________
联系地址:__________________________________________________________
(二)合同目的
为保障甲方人员在突发疾病、意外伤害等紧急状况下获得专业医疗救援服务,双方经平等协商,就乙方提供非紧急医疗转运、紧急医疗护送、院前急救指导等服务达成协议。
二、服务内容与范围
(一)服务类型
乙方提供包括但不限于以下服务:紧急医疗响应与现场处置、专业医疗团队远程指导、重症患者航空医疗转运、跨区域非急救医疗护送、医疗设备随行保障等。
(二)服务区域
覆盖中华人民共和国境内(不含特别行政区)及双方书面确认的特定境外区域。特殊地域转运服务需提前至少二十四小时向乙方报备。
(三)设备要求
乙方应配备符合国家卫生标准的急救设备,包括心电监护仪、便携呼吸机、除颤仪、急救药品箱等,并在每次服务前向甲方提交设备检验合格证明副本。
三、权利与义务
(一)甲方义务
甲方需向乙方完整提供患者基础健康信息及特殊病史(以________________代替真实身份信息),在紧急情况发生后十五分钟内发出书面救援请求。甲方应确保救援现场环境安全,配合乙方医疗人员实施救治。
(二)乙方义务
乙方承诺在收到有效救援指令后,城市区域救援力量三十分钟内响应,跨省转运服务提供全程医疗监护。所有操作应符合《院前急救诊疗规范》,并实时向甲方通报患者生命体征及转运进展。
(三)保密义务
双方应对患者诊疗信息、健康档案等保密信息承担严格保密责任,未经信息主体书面授权不得向第三方披露。
四、服务费用与结算
(一)费用构成
基础服务费按次计收________________元,航空转运按实际飞行小时加收________________元/小时。药品、血制品等耗材费用依据医疗机构采购凭证据实结算。
(二)支付周期
甲方应于收到正式发票后十五个工作日内支付费用。逾期每日加收未付款项万分之二的违约金。
(三)特别约定
暴风雪、洪水等不可抗力导致的额外费用由双方另行签订补充协议确定分摊原则。
五、事故处理与责任
(一)责任认定
因乙方人员操作违反医疗规程直接造成患者损害,经市级以上医学会鉴定确认后,乙方承担相应赔偿责任。转运途中因交通意外导致损失由承运方保险覆盖。
(二)免责情形
对患者原有基础疾病恶化、家属拒签知情同意书延误救治、救援现场环境极度危险等情况导致的后果,乙方免除责任。
六、协议有效期与终止
(一)有效期
自双方签署日起生效,有效期______年。期满前三十日未提出终止通知则自动续期一年。
(二)提前终止
任何一方严重违约(如乙方年服务达标率低于百分之九十),守约方可书面通知终止协议,违约方需赔偿守约方三个月服务费的经济损失。
七、争议解决
因履行本合同产生的争议应首先协商解决。协商未果时,双方同意提交________________仲裁委员会按其现行规则进行仲裁。仲裁裁决为终局结果。
八、通知送达
法律文书及重要通知应发送至本合同首页载明的地址。邮寄送达的,寄出后第七日视为送达日;电子邮件送达的,系统显示发送成功即生效。
九、签署条款
甲方签署人:________________________(签署日期:____年__月__日)
(加盖公章)
乙方签署人:________________________(签署日期:____年__月__日)
(加盖公章)
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