双腿被烧伤的护理措施.docVIP

双腿被烧伤的护理措施

一、烧伤初期的紧急处理原则

烧伤发生后的黄金急救时间对预后至关重要，尤其是双腿大面积烧伤时，需立即采取科学措施控制损伤扩散。

1.脱离致伤源

火焰烧伤：迅速让伤者卧倒，用浸湿的衣物、毯子或沙土覆盖火焰区域，避免奔跑导致火势蔓延；若衣物与皮肤粘连，不可强行剥离，需用剪刀剪开未粘连部分，保留粘连衣物等待专业处理。

热液/蒸汽烧伤：立即脱去浸湿的衣物（如长裤、袜子），若衣物与皮肤粘连，可用冷水持续冲洗后再尝试轻柔分离，避免暴力撕扯造成二次损伤。

化学烧伤：若为酸、碱等化学物质烧伤，需立即用大量流动清水冲洗创面至少20分钟，冲洗时注意保护眼睛等周围组织；若为生石灰烧伤，需先清除残留粉末再冲洗，避免遇水放热加重损伤。

2.冷水冲洗与降温

用15-25℃的流动冷水持续冲洗烧伤部位15-30分钟，或用冷水浸泡（若烧伤面积较小）。冷水可快速带走局部热量，减少余热对深层组织的损伤，同时缓解疼痛。需注意：不可使用冰水或冰块直接敷创面，以免冻伤；若烧伤面积超过体表面积10%，需避免长时间冷水冲洗导致体温过低。

3.创面保护与转运

用无菌纱布或干净、透气的棉布轻轻覆盖创面，避免使用有毛絮、颜色深的布料（如毛巾、棉被），防止纤维残留引发感染。

若双腿烧伤伴有骨折或疑似骨折，需用夹板固定患肢后再转运，避免搬运过程中加重损伤；转运时让伤者保持平卧位，抬高双腿15-30°，以减轻肿胀。

二、创面的专业评估与分类护理

烧伤护理的核心是根据创面深度和面积制定针对性方案，需先明确烧伤的严重程度。

1.烧伤深度的判断（三度四分法）

烧伤分度

损伤层次

创面表现

疼痛程度

愈合时间

Ⅰ度

表皮浅层

红肿、干燥、无水泡，有烧灼感

剧烈

3-7天，无瘢痕

浅Ⅱ度

表皮全层+真皮浅层

红肿明显，有大小不等的水泡，基底红润

剧烈

1-2周，无瘢痕

深Ⅱ度

表皮全层+真皮深层

水泡较小或无水泡，基底红白相间，湿润

迟钝

3-4周，留瘢痕

Ⅲ度

全层皮肤+皮下组织

创面苍白、焦黄或炭化，呈皮革样，干燥无弹性

无痛

需手术植皮

2.不同深度创面的护理要点

Ⅰ度烧伤：保持创面清洁干燥，避免摩擦；可涂抹湿润烧伤膏等轻薄药膏缓解不适，一般无需包扎，7天左右可自行愈合。

浅Ⅱ度烧伤：用无菌注射器抽去水泡内的液体（保留水泡皮作为天然敷料），然后用碘伏消毒创面，覆盖无菌纱布并定期更换（每日1次）；若水泡皮已破损，需清除坏死表皮，涂抹抗菌药膏（如磺胺嘧啶银乳膏）后包扎，避免创面暴露感染。

深Ⅱ度/Ⅲ度烧伤：需立即送往有烧伤科的医院治疗，不可自行处理。专业医生会通过清创、削痂、植皮等手术方式修复创面，期间需严格遵循医嘱进行抗感染、营养支持等治疗。

三、感染防控与创面换药管理

双腿烧伤后，创面暴露于外界环境，且下肢易受压、出汗，感染风险极高，需重点做好以下防控措施。

1.感染的早期识别

若出现以下症状，需警惕创面感染：

创面红肿范围扩大，疼痛加剧或由迟钝转为剧烈；

创面分泌物增多，颜色由清亮变为黄色、绿色，伴有异味；

体温升高（超过38.5℃），或伴有寒战、乏力等全身症状；

创面边缘出现脓性渗出物，或新生肉芽组织颜色灰暗、无光泽。

2.换药的规范流程

准备工作：换药前洗净双手，准备好无菌纱布、碘伏、生理盐水、抗菌药膏、镊子等物品；若创面较大，需佩戴无菌手套。

换药步骤：

用生理盐水轻轻湿润并揭去旧纱布，避免强行撕扯粘连的纱布（可先用生理盐水浸泡5分钟）；

用无菌棉球蘸取碘伏，从创面中心向外环形消毒，消毒范围超过创面边缘5cm；

若创面有坏死组织或脓性分泌物，用无菌镊子轻轻清除，再用生理盐水冲洗干净；

均匀涂抹抗菌药膏（厚度约1mm），覆盖无菌纱布，用胶布固定（避免过紧影响血液循环）。

换药频率：浅Ⅱ度烧伤每日换药1次；深Ⅱ度烧伤每2-3天换药1次；若创面渗出较多，需随时更换纱布。

3.抗生素的合理使用

轻度烧伤一般无需口服抗生素，若创面出现感染迹象或为深Ⅱ度以上烧伤，需在医生指导下使用抗生素（如头孢类、青霉素类）。不可自行滥用抗生素，以免产生耐药性；若感染严重，需通过静脉输注抗生素控制病情。

四、肿胀与疼痛的缓解策略

双腿烧伤后，局部血管通透性增加，易出现组织水肿，同时神经末梢受刺激会引发剧烈疼痛，需采取综合措施缓解。

1.肿胀的护理

抬高患肢：卧床时用枕头或被子将双腿抬高至高于心脏水平15-30°，促进静脉回流，减轻肿胀；坐着时避免双腿下垂过久，可每30分钟活动一次脚踝（如屈伸、旋转）。

冷敷与加压：烧伤48小时内可间断冷敷（用毛巾包裹冰袋，每次15分钟，间隔1小时），减少渗出；48小时后可改为热敷或红外线照射，促进血液循环。若肿胀严重，可在医生指导下使用弹性绷带适度加压包扎（从脚踝向上缠绕，压力逐渐减轻），但需注意观察末梢血液循环（如脚趾颜色、温度），避免