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小儿烫伤的营养支持与护理演讲人2025-12-10
01小儿烫伤的营养支持与护理ONE
小儿烫伤的营养支持与护理摘要
本文系统探讨了小儿烫伤后的营养支持与护理策略。通过分析烫伤对小儿生理代谢的影响，提出了针对性的营养支持方案和护理措施，旨在促进创面愈合、减少并发症、加速康复。研究表明，科学合理的营养支持与精细护理能够显著改善烫伤患儿的预后，提高生活质量。
关键词小儿烫伤；营养支持；护理；创面愈合；代谢支持
引言
小儿烫伤是一种常见的意外伤害，不仅造成皮肤组织的物理损伤，还引发复杂的生理代谢紊乱。作为临床工作者，我们不仅要关注创面的处理，更应重视营养支持与护理在烫伤康复中的关键作用。烫伤后，机体处于应激状态，能量消耗增加，蛋白质分解加速，免疫功能下降，这些都对营养支持提出了特殊要求。本文将从专业角度系统阐述小儿烫伤的营养支持与护理要点，为临床实践提供参考。
02小儿烫伤的病理生理特点ONE
1烫伤对小儿代谢的影响小儿烫伤后，机体立即启动应激反应，表现为：
1烫伤对小儿代谢的影响-1.交感神经系统兴奋，儿茶酚胺释放增加-2.代谢率显著升高，基础代谢率可比正常时增加40%-50%01-3.分解代谢增强，蛋白质、脂肪过度分解02-4.水电解质紊乱，尤其是早期易发生低钠血症03这种代谢改变持续整个恢复期，对营养需求产生深远影响。04
2免疫功能的变化烫伤导致免疫功能系统变化：
2免疫功能的变化-1.淋巴细胞功能抑制，T细胞减少01-2.补体系统激活，免疫复合物沉积02-3.吞噬细胞功能受损，易继发感染03-4.炎性因子持续释放，形成炎症-感染-应激恶性循环04免疫功能紊乱直接影响创面愈合和全身恢复。
3水电解质紊乱特点-1.早期易发生等渗性脱水-2.钠、钾、氯丢失比例失衡小儿烫伤后水盐平衡紊乱表现：
03-3.创面渗出导致持续丢失ONE
-3.创面渗出导致持续丢失-4.肾功能受损时更易加重紊乱
水电解质紊乱不仅影响创面愈合，还可能引发严重并发症。
04小儿烫伤的营养支持原则ONE
1营养需求评估科学评估烫伤患儿营养需求：01-2.小儿系数：年龄3岁×1.1，3-10岁×1.202-3.考虑创面分期调整能量需求：03-(1)急性期(第1-3天)：每日需增加30-50%04-(2)恢复期：按实际需要调整05-4.蛋白质需求：每1%TBSA每日需1.5-2.0g06评估方法包括：07-(1)体重变化监测08-(2)创面渗出情况评估09-1.根据烫伤面积计算总能量消耗(成人标准×1.25)10
1营养需求评估-(3)实验室指标(白蛋白、前白蛋白)
-(4)主观营养风险指数(SNRI)
2营养素特殊需求不同营养素在烫伤中的作用：
2营养素特殊需求-2.2.1能量需求01-(1)原则：高能量密度、易消化吸收02-(3)餐次分配：少量多餐，每日5-6次03-(4)超常能量供给：每1%TBSA每日需增加40kcal04-2.2.2蛋白质需求05-(1)目标：维持正氮平衡06-(2)来源：优质蛋白(乳清蛋白、鸡蛋、鱼虾)07-(3)补充：必需氨基酸(EAA)可静脉补充08-(4)摄入量：1.5g/(kgd)09-2.2.3脂肪需求10-(2)来源：碳水化合物占60-70%，脂肪25-30%
2营养素特殊需求-2.2.1能量需求-(1)供能比例：25-30%-(3)脂肪乳剂：中长链脂肪酸(LCT)可改善吸收-2.2.4维生素需求-(1)维生素C：促进胶原合成，每日200-300mg-(2)维生素A：维持上皮生长，每日5000-10000IU-(3)B族维生素：参与代谢支持-(4)叶酸：促进细胞再生，每日400-800μg-2.2.5矿物质需求-(1)钙：每日1000-1500mg，促进创面愈合-(2)必需脂肪酸：亚油酸6-10%
2营养素特殊需求-2.2.1能量需求-(2)镁：每日200-300mg，参与酶活性-(3)锌：每日2-5mg，维持免疫功能-(4)钾：每日3-5g，维持电解质平衡
3营养支持途径选择根据病情选择合适的营养支持途径：
05-1.口服营养支持(ONS)ONE
-1.口服营养支持(ONS)-(1)适应症：轻中度烫伤(TBSA10%)01-(3)监测：每2小时评估进食情况02-2.2胃肠内营养(GEN)03-(1)适应症：中重度烫伤(TBSA20%)04-(2)方式：05-a.鼻胃管：首选，可放置7-14天06-b.鼻肠管：T管断裂或胃排空延迟时07-c.空肠造瘘：长期支持(3周)08-(3)营养液选择：09-(2)方案：高蛋白高能量流质，如要素膳10
-1.口服营养支持(ONS)01-i.要素膳：完全不需要消化吸收02-iii.整蛋白膳：普通食物加工而成03-2.3胃肠外营养(PN)04-(1)适应症：严重烫伤(TBSA40%)或GE
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