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2025年护理部工作总结及2026年工作安排

2025年是医院深化高质量发展的关键一年，护理部在院党委的领导下，以“强基础、提质量、促创新、优服务”为核心目标，围绕国家三级医院评审标准、公立医院绩效考核指标及医院“十四五”发展规划，系统推进护理管理、质量安全、人才培养、科研创新及患者体验提升等工作。全年累计完成护理操作28.6万次，参与急危重症抢救4200例次，开展护理会诊1200例次，患者满意度达98.2%，较2024年提升1.5个百分点，各项核心指标稳步向好，为医院整体发展提供了坚实的护理保障。现将具体工作情况总结如下：

一、2025年护理工作主要成效

（一）以质量安全为核心，构建精细化管理体系

本年度重点聚焦护理质量关键指标，通过“PDCA循环+信息化监控”双轮驱动，推动质量持续改进。首先，优化质控网络，将原有的8个专项质控组扩展至12个（新增老年护理、静脉治疗、营养支持、安宁疗护4个专科组），明确每组每月1次现场督查、每季度1次全院分析的工作机制，全年累计开展质控检查144次，覆盖全院42个护理单元。其次，针对2024年暴露的“围手术期护理交接不规范”“高警示药品管理漏洞”“跌倒/坠床预防措施落实不到位”三大问题，制定专项改进方案：

-围手术期护理交接：联合手术室、麻醉科、外科系统，修订《手术患者转运交接核查表》，增加“皮肤状况、管路标识、特殊体位需求”3项关键内容，引入电子扫码交接系统，交接信息实时同步至电子病历，交接错误率由0.8%降至0.12%；

-高警示药品管理：在药学部支持下，将23种高警示药品纳入智能药柜管理，设置“双人双锁+扫码核对”双重管控，同时开发手机端“高警示药品知识库”，护士扫码即可查看药品特性、配伍禁忌及应急处理流程，全年未发生高警示药品误投事件；

-跌倒/坠床预防：针对65岁以上住院患者（占比41%），升级“五色预警评估系统”（红橙黄蓝绿对应风险等级），红色预警患者配备智能床垫（实时监测体位变化）、防坠床报警器及家属陪护手环（离床超3米自动提醒），跌倒率由2024年的2.1‰降至0.8‰，其中重伤跌倒零发生。

此外，全年共上报护理不良事件126例（较2024年减少32例），通过根本原因分析（RCA）锁定“低年资护士风险识别能力不足”“夜间人力配置不均衡”“部分设备操作培训滞后”3类共性问题，针对性制定《低年资护士风险预警培训手册》，调整夜班弹性排班模式（重点科室22:00-2:00增配备班护士），并对20类常用设备（如输液泵、除颤仪）开展“操作-考核-复盘”闭环培训，不良事件主动上报率由82%提升至95%，形成“非惩罚性”安全文化氛围。

（二）以人才培养为根本，打造阶梯式专科队伍

面对医院新增5个临床重点专科（神经外科、心血管内科、肿瘤内科、重症医学科、老年医学科）的发展需求，护理部以“分层培训+专科认证+导师带教”为路径，加速专科护理人才储备。

-分层培训精准化：针对N1（1-3年）、N2（4-6年）、N3（7-10年）、N4（10年以上）4个层级护士，制定差异化培训方案。N1层重点强化基础操作（如静脉穿刺、心肺复苏）及核心制度落实，开展“每日一练+每周一考+每月一评”，全年培训240课时，考核通过率从92%提升至98%；N2层侧重专科护理能力，联合各临床科室开设“糖尿病足护理”“机械通气患者气道管理”等32门专项课程，通过“理论授课+模拟操作+病例讨论”提升解决复杂问题的能力；N3层聚焦教学与管理，选拔30名骨干参加“护理教学师资认证”“质量管理工具应用”培训，其中12人获院级“优秀带教老师”称号；N4层突出引领作用，15名资深护士担任“专科护理导师”，带领团队开展新技术、新项目，全年完成PICC置管、经鼻高流量氧疗护理等18项技术的标准化操作流程制定。

-专科认证规模化：鼓励护士考取国家级专科护士证书，与中华护理学会、省护理学会合作，组织“重症、急诊、糖尿病、伤口造口”等8个专科的考前培训，全年新增专科护士45名（较2024年增长60%），全院专科护士占比达18%，覆盖所有重点临床科室。其中，重症医学科专科护士参与ECMO患者护理28例，死亡率较前下降12%；伤口造口专科护士门诊接诊1200人次，复杂伤口愈合时间平均缩短7天。

-导师带教制度化：建立“1名专科护士+2名低年资护士”的师徒结对机制，制定《带教进度表》，明确每月1次病例讨论、每季度1次操作考核、每年1项改进项目的任务清单。全年共结成师徒对子120组，完成改进项目65项，其中“ICU镇静患者口腔护理改良方案”“肿瘤患者PICC带管居家指导手册”等12项在全院推广。

（三）以创新驱动为引擎，推进智慧护理深度应用

结合医院“智慧医院”建设规划，护理部重点在