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保险理赔合同协议

甲方（保险人）：[保险公司全称]

住所地：[保险公司注册地址]

统一社会信用代码：[保险公司统一社会信用代码]

乙方（投保人/被保险人）：[投保人/被保险人姓名或名称]

住所地/注册地址：[投保人/被保险人地址]

身份证号码/统一社会信用代码：[投保人/被保险人证件号码]

根据《中华人民共和国保险法》及其他有关法律、行政法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就乙方投保的[保险产品名称]保险合同（以下简称“原保险合同”）项下的理赔事宜，经友好协商，达成如下协议：

第一条保险标的及保险责任确认

1.1甲方承保的乙方[保险标的名称]（保险单号：[保险单号码]，标的号：[标的号码]）属于原保险合同约定的保险标的。

1.2本协议项下的理赔事宜，所依据的保险事故为：[详细描述保险事故，包括时间、地点、原因等]。

1.3经双方确认，该保险事故属于原保险合同第[条款编号]条“保险责任”约定承保的范围。

第二条理赔依据及范围

2.1乙方依据原保险合同及本协议约定，向甲方提出保险金请求。

2.2本协议项下的理赔范围包括：[具体列明理赔涵盖的损失项目或风险类型，如财产损失、医疗费用、伤残赔偿金等]。

2.3甲方将依据原保险合同第[条款编号]条“责任免除”的约定，对本次理赔请求进行审查。

第三条理赔程序

3.1乙方确认已按照原保险合同约定，于[报案日期]向甲方报案（报案编号：[报案编号]）。

3.2乙方承诺向甲方提供本协议附件一《理赔申请所需材料清单》所列的全部真实、准确、完整的申请材料。如需补充材料，甲方将书面通知乙方，乙方应在收到通知后[期限]内补充提供。

3.3甲方在收到乙方提交的完整申请材料后，将进行审核、调查核实。调查核实方式包括但不限于查阅资料、实地查勘、咨询有关部门或人员等。甲方有权要求乙方就相关事项作出说明或提供补充证明。

3.4甲方应在收到乙方完整申请材料之日起[期限，例如：十个]工作日内，对本次理赔请求作出核定，并将核定结果书面通知乙方。

第四条赔偿处理

4.1甲方经核定，确认本协议项下的保险事故属于原保险合同约定责任范围，且乙方提供的材料符合要求，则应在核定之日起[期限，例如：五个]工作日内，按照原保险合同约定及本协议约定，向乙方支付保险金。

4.2保险金的赔偿计算方式为：[详细列明赔偿金额的计算方法，如：按照实际损失确定、按照保险金额确定、按照合同约定标准确定等]。

4.3经核定，本协议项下的最终赔偿金额为人民币[赔偿金额]元（大写：[赔偿金额大写]）。

4.4甲方应将保险金支付至乙方原保险合同约定的收款账户，或乙方另行书面指定的账户：

账户名称：[账户名称]

开户银行：[开户银行]

银行账号：[银行账号]

第五条付款期限与方式

5.1甲方应于本协议第四条4.1款约定核定之日起[期限，例如：十个]工作日内，通过银行转账方式将保险金支付至本协议第四条4.3款约定的账户。

5.2甲方付款时，应将保险金支付到乙方指定的账户。乙方确认收到该笔款项后，应向甲方出具收款凭证。

第六条双方权利与义务

6.1甲方权利与义务：

（1）有权审核乙方提交的理赔申请材料，并调查核实保险事故的相关情况；

（2）应在约定期限内完成理赔核定，并书面通知乙方核定结果；

（3）在核定符合赔付条件后，应在约定期限内支付保险金；

（4）对在理赔过程中知悉的乙方商业秘密或个人隐私负有保密义务。

6.2乙方权利与义务：

（1）有权根据原保险合同和本协议约定请求保险金；

（2）应如实向甲方陈述与保险标的和保险事故相关的情况；

（3）应按照甲方要求提供必要的理赔申请材料及协助调查；

（4）对在理赔过程中知悉的甲方商业秘密负有保密义务。

第七条争议处理

7.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。

7.2协商不成的，任何一方均有权向[选择一项：甲方所在地/乙方所在地/保险合同约定地]有管辖权的人民法院提起诉讼。

第八条违约责任

8.1若乙方未履行如实告知义务、故意或因重大过失虚构保险事故或保险标的风险，导致甲方无法履行或不当履行合同义务的，甲方有权解除原保险合同，不承担赔偿责任，并保留向乙方追偿的权利。

8.2若甲方无正当理由未在约定期限内支付保险金的，每逾期一日，应按应付未付保险金金额的[利率，例如：万分之五]向乙方支付违约金。

8.3任何一方违反本协议项下的保密义务，给对方造成损失的，应承担赔偿责任。

第九条其他

9.1本协议构成甲乙双方就本次理赔事宜达成的完整协议，取代双方此前就此事宜的所有口头或书面沟通及约定。

9.2对本协议的任何修改或补充，均须经双方书面同意。

9.3本协议未尽事宜，依照原保险合同及相关法律法规执行。

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