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气切病人长途转运方案
演讲人：
日期:
06
转运后交接
目录
01
转运前评估
02
设备与物资准备
03
转运团队组建
04
转运过程管理
05
风险控制措施
01
转运前评估
病人气切状况检查
气切套管评估
检查气切套管是否固定良好，是否存在移位、堵塞或漏气现象，确保套管型号与病人气道匹配，避免转运过程中发生意外脱落或通气不足。
气道分泌物管理
气切口周围皮肤检查
评估气道分泌物的量、性状及清除频率，必要时进行充分吸痰，确保气道通畅，防止转运过程中因分泌物积聚导致呼吸困难或感染风险增加。
观察气切口周围皮肤有无红肿、渗液、出血或感染迹象，及时处理局部问题，避免因长时间压迫或摩擦导致皮肤损伤恶化。
1
2
3
基础生命体征监测
呼吸功能评估
监测呼吸频率、节律、血氧饱和度及呼气末二氧化碳分压，评估病人自主呼吸能力及对机械通气的依赖程度，确保转运过程中呼吸支持设备参数设置合理。
神经系统状态观察
记录病人意识水平、瞳孔反应及肢体活动情况，及时发现神经系统功能变化，为转运途中可能出现的紧急情况提供基线参考。
循环系统稳定性
检查心率、血压、中心静脉压等指标，评估病人血流动力学状态，尤其关注是否存在低血压、心律失常等可能影响转运安全的情况。
转运适应症确认
病情稳定性判断
综合分析病人当前病情是否适合长途转运，包括气切依赖程度、原发病控制情况、并发症风险等，确保转运收益大于风险。
医疗资源需求匹配
确认转运目的地具备接收气切病人的专业设备和医护团队，能够提供持续的气道管理及高级生命支持，避免因资源不足导致救治延误。
家属知情同意流程
与家属充分沟通转运必要性、潜在风险及应急预案，获取书面知情同意，并详细记录沟通内容，确保医疗决策合法合规。
02
设备与物资准备
便携式呼吸机配置
参数适配性检查
确保呼吸机支持气切病人所需的通气模式（如压力控制、容量控制），调整潮气量、呼吸频率、吸呼比等核心参数，匹配患者当前呼吸状态。
备用电源与续航测试
配备高容量电池模块，确保连续运行时间覆盖转运全程，并额外准备便携式充电设备以应对突发断电情况。
报警功能校准
调试氧浓度监测、气道压力过高/过低、断电等报警阈值，确保异常情况能即时触发声光警示，便于医护人员快速响应。
包括支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、黏液溶解剂（如乙酰半胱氨酸）及皮质类固醇（如地塞米松），用于处理气道痉挛或分泌物堵塞等紧急状况。
急救药品清单整理
气道管理药物
准备肾上腺素、阿托品等抢救药品，以应对转运过程中可能出现的循环系统不稳定或心跳骤停事件。
心血管支持药物
配备咪达唑仑、芬太尼等短效药物，用于缓解患者焦虑或疼痛，同时避免过度抑制自主呼吸功能。
镇静镇痛药物
氧气供应系统测试
双通路供氧方案
主路采用便携式高压氧气瓶，备用路连接车载氧源或便携式制氧机，确保供氧中断时能无缝切换，维持患者血氧饱和度稳定。
流量与湿度调节
接口兼容性验证
根据患者需求调整氧流量（通常为5-15L/min），并配备加湿器防止气道干燥，避免黏膜损伤或痰痂形成。
检查气切套管与氧气管路的连接密封性，使用专用适配器防止漏气，必要时采用胶带固定以增强稳定性。
03
转运团队组建
医护人员资质要求
设备操作能力
全员需通过转运呼吸机、便携式吸痰装置及多参数监护仪的专项培训，确保设备操作零失误。
03
至少包含一名具有5年以上ICU或急诊工作经验的呼吸治疗师，能独立处理气切套管阻塞、移位等复杂问题。
02
专科临床经验
高级生命支持认证
团队成员需持有ACLS或同等急救资质，熟练掌握气切护理、气道管理及紧急插管技术，确保转运中突发情况的快速响应。
01
主责医师
全程监测患者生命体征，制定应急决策，负责与接收医院沟通病情及交接文件准备。
呼吸治疗师
专职管理气切套管通畅性，每30分钟检查一次气囊压力，及时处理分泌物潴留问题。
护士
执行医嘱、记录转运日志，管理静脉通路及药物输注，同时承担患者体位调整与心理安抚工作。
司机与后勤
规划最优路线并实时监控路况，确保车辆平稳行驶，协同固定医疗设备防止颠簸移位。
职责分工与协作流程
团队应急预案演练
模拟气道危机
定期开展气切套管完全阻塞、大出血等场景演练，要求团队在90秒内完成套管更换或环甲膜穿刺。
设备故障处置
针对呼吸机断电、氧气耗尽等突发情况，演练手动通气与备用氧气瓶切换流程，确保无缝衔接。
跨团队协作
与接收医院联合演练信息传递流程，包括预先传输影像资料、实验室结果及用药清单，缩短交接时间。
04
转运过程管理
途中生命体征监控
持续监测血氧饱和度
使用便携式脉搏血氧仪实时监测患者血氧水平，确保维持在安全范围（≥95%），若低于阈值需立即调整氧流量或检查气道通畅性。
心电与血压动态观察
通过便携式监护仪记录心率、心律及血压变化，尤其关注有无心律失常或低血压
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