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患者发生跌倒坠床应急预案演练记录总结

适用主体：XX市第三人民医院（三级甲等综合医院）

具体事件类型：住院患者跌倒/坠床事件

一、风险评估

1.1诱因识别（基院内不良事件数据库）

|诱因类别|具体表现|占比|发生时段|高危科室|

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|生理因素|低血压发作、夜尿频繁、认知障碍|42%|02:0005:00|神经内科、老年科|

|药物因素|利尿剂、镇静催眠药、降压药联用|28%|给药后12h|心内科、ICU|

|环境因素|床栏故障、地面积水、光线不足|18%|全天候|普外科、康复科|

|设备因素|轮椅刹车失灵、助行器高度不符|7%|转运途中|骨科、急诊科|

|人为因素|陪护擅自松开约束带、护士未分级巡视|5%|交接班时段|全院科室|

1.2风险等级判定（采用HSRC跌倒风险矩阵）

Ⅰ级（灾难性）：颅脑损伤/脊柱骨折需手术，年度发生阈值≤0.5例/万住院日

Ⅱ级（重大）：软组织裂伤需缝合或骨折保守治疗，年度阈值≤2例/万住院日

Ⅲ级（中等）：表皮擦伤/无需缝合，年度阈值≤5例/万住院日

Ⅳ级（轻微）：无可见损伤，年度阈值≤10例/万住院日

2024年Q1实际发生率为3.2例/万住院日，处于Ⅱ级偏高水平，触发应急预案升级条件。

二、职责分工（到人到岗）

2.1应急指挥体系

|岗位|姓名|资质|替代人|联系方式|职责|

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|总指挥|王XX|副院长/主任医师|李XX|139xxxx0001|启动Ⅰ级响应、上报卫健委、统筹资源|

|现场指挥|赵XX|护理部主任/副主任护师|周XX|139xxxx0002|封锁现场、调配机动护士、对外发言|

|医疗组长|陈XX|神经外科主任/主任医师|吴XX|139xxxx0003|伤情评估、启动绿色通道、决定手术|

|护理组长|孙XX|科护士长/主管护师|郑XX|139xxxx0004|组织伤情分级、追踪记录、安抚家属|

|设备组长|林XX|医学装备部工程师|黄XX|139xxxx0005|5分钟内携脊柱板、颈托、监护仪到场|

|后勤组长|何XX|总务科副科长|冯XX|139xxxx0006|铺设防滑垫、临时照明、疏散通道|

|信息组长|沈XX|信息科工程师|韩XX|139xxxx0007|调阅电子病历、打印跌倒前用药清单|

|安保组长|朱XX|安保队长|秦XX|139xxxx0008|维持秩序、禁止拍照、封存监控录像|

2.2病区一线岗位（以神经内科为例）

|班次|责任人|巡视频次|关键动作|考核指标|

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|白班责任护士|田XX|1次/30min|使用Morse量表复评、检查床栏锁止|记录误差≤5%|

|夜班责任护士|钱XX|1次/60min|手电筒照射地面、协助如厕|零漏巡视|

|陪护|院聘陪护员编号|连续|约束带双扣、保持一侧床栏抬起|违规即更换|

|保洁|周XX|2次/日|使用小心地滑警示牌、干拖后放置风扇|地面湿度≤15%|

三、分阶段处置流程（含资源清单、责任人及操作步骤）

3.1事前预防阶段（T24h至T0）

资源清单A（常备）

床栏测力计5把（校准期≤6个月）

夜光防滑贴200张（蓄光时长≥8h）

跌倒警示手环（红色RFID标签）500个

卫生间紧急呼叫拉绳15套（响应时间≤30s）

操作步骤

1.入院2h内：责任护士田XX使用Morse量表评分≥45分者，立即启动高危预警：

电子病历弹窗提醒

打印红色腕带并双人核对

告知家属签署《跌倒风险知情书》（一式两份，存档）

2.用药前1h：夜班护士钱XX对照跌倒高风险药物目录（2024版含78种），对使用咪达唑仑、呋塞米等患者提前30min放置便携式坐便器于床尾

3.交接班前15min：白班护士使用床栏测力计进行锁止力测试（标准≥50N），发现故障立即填写《设备故障速报单》，通过企业微信推送至设备组长林XX，维修时限≤30min

3.2事中应急响应（T0至T+30min）

触发条件：患者身体任何部位触及地面或病床以下平面即启动

Ⅰ级响应（昏迷/剧烈呕吐/肢体变形）

T0：现场最近人员（陪护/保洁）立即按床头999红色按钮，同时大声呼救神经内科二病区坠床

T+30s：白