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脑梗病人焦虑护理措施

一、脑梗病人焦虑的成因与表现

脑梗（缺血性脑卒中）作为一种急性脑血管疾病，不仅会导致肢体功能障碍、语言障碍等躯体损伤，还会对患者的心理状态产生显著冲击，其中焦虑是最常见的并发症之一。据临床统计，约30%-50%的脑梗患者在发病后1年内会出现不同程度的焦虑症状，其成因主要包括以下几方面：

躯体功能障碍的冲击：患者突然失去行走、进食、言语等基本生活能力，对“残疾”的恐惧和对未来生活的不确定性会直接引发焦虑。例如，一位习惯独立生活的老人因脑梗导致右侧肢体偏瘫，无法自主穿衣、洗漱，会因“成为家人负担”的想法陷入持续焦虑。

对疾病复发的恐惧：脑梗具有高复发率的特点，患者常因担心“再次中风”而时刻处于紧张状态，甚至会因轻微的头晕、肢体麻木等症状过度警觉，反复就医检查。

社会角色与生活方式的改变：患者可能因疾病失去工作能力、社交圈子缩小，或因长期卧床导致自我价值感降低，进而产生“被社会抛弃”的焦虑感。

治疗过程的压力：长期的康复训练、药物副作用（如头晕、乏力）、医疗费用负担等，也会加重患者的心理负担。

焦虑在脑梗患者中的表现具有隐蔽性，常被躯体症状掩盖，主要可分为情绪症状和躯体症状两类：

情绪症状：烦躁不安、紧张恐惧、对未来过度担忧、易发脾气、情绪低落（常与抑郁共病）。

躯体症状：心慌、胸闷、出汗、失眠、食欲减退、头痛、头晕、肌肉紧张（如手抖）等，部分患者会将这些症状误认为“脑梗复发”，形成恶性循环。

二、脑梗病人焦虑的评估方法

准确评估焦虑程度是制定护理措施的前提。临床常用的评估工具和方法包括：

1.量表评估法

通过标准化量表量化焦虑程度，是最常用的客观评估方式。针对脑梗患者，推荐使用以下量表：

量表名称

适用场景

评估维度

评分标准

汉密尔顿焦虑量表（HAMA）

专业医护人员使用

焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境等14个维度

总分≥29分为严重焦虑，21-28分为明显焦虑，14-20分为轻度焦虑，14分无焦虑

焦虑自评量表（SAS）

患者自评（需简单指导）

焦虑主观感受、躯体症状等20个项目

标准分≥50分为焦虑，50-59分为轻度，60-69分为中度，≥70分为重度

医院焦虑抑郁量表（HADS）

同时评估焦虑与抑郁（共病率高）

焦虑7项+抑郁7项，共14项

焦虑维度≥8分为存在焦虑症状，分数越高程度越重

2.日常观察法

医护人员和家属可通过日常行为细节判断患者的焦虑状态，重点观察：

情绪状态：是否经常唉声叹气、哭泣，或对以往感兴趣的事失去兴趣。

睡眠与饮食：是否出现入睡困难、早醒，或食欲明显下降。

行为表现：是否频繁询问病情、反复要求检查，或拒绝配合康复训练。

躯体反应：是否经常抱怨“心慌”“胸闷”，但检查结果无异常。

3.沟通访谈法

通过与患者一对一的深度沟通，了解其内心想法。例如：

询问患者：“你最近有没有特别担心的事情？”“对于以后的康复，你有什么顾虑吗？”

倾听患者的诉求，注意其语气中的无助、恐惧等情绪。

三、脑梗病人焦虑的核心护理措施

针对脑梗患者的焦虑护理，需结合躯体康复与心理干预，从环境、沟通、康复、家庭支持等多维度入手，以下是核心措施：

（一）环境护理：营造安全、舒适的康复氛围

环境是影响患者情绪的重要因素，需注意以下几点：

物理环境优化：

保持病房/家居整洁、光线柔和，避免噪音（如电视音量过大、频繁访客）。

摆放患者熟悉的物品（如照片、书籍），增强其“安全感”。

康复区域（如训练室）需配备防滑设施、扶手等，减少患者对“摔倒”的恐惧。

心理环境营造：

医护人员和家属需保持“稳定的情绪状态”，避免在患者面前表现出焦虑、抱怨（如讨论医疗费用）。

鼓励同病房/社区内的康复成功者与患者交流，分享经验，增强其信心。

（二）沟通护理：建立信任的护患关系

有效的沟通是缓解焦虑的基础，需遵循“共情、倾听、引导”的原则：

共情式倾听：

当患者表达担忧时，不要急于“纠正”或“安慰”（如“你别想太多”），而是先共情：“我理解你现在担心自己恢复不好，这种感觉一定很难受。”

耐心倾听患者的诉求，即使内容重复，也需表现出关注（如点头、眼神交流）。

信息透明化：

用通俗易懂的语言向患者解释病情（如“你的脑梗面积不大，只要坚持康复，走路是有可能恢复的”），避免使用专业术语（如“腔隙性梗死”）引发误解。

明确告知康复的流程和预期（如“明天开始做肢体训练，每天30分钟，坚持1个月后会有明显变化”），减少其“不确定性焦虑”。

正向激励：

及时肯定患者的微小进步，例如：“你今天自己拿起杯子喝水了，比昨天进步很多！”

避免负面评价（如“你怎么这么笨，教了这么多次还不会”），保护患者的自尊心。

（三）康复护理：通过“小成功”增强信心

脑梗患者的焦虑常源于“对康复无望的恐惧”，因此让患者看到进步是缓解焦虑的关键：

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